继发性纵隔感染的主要临床表现为 发热 、疼痛和脓性分泌。病人术后体温不退，1星期内上升至39℃以上或消退后又上升。于弛张 高热 前，尚有寒颤。切口疼痛加剧，最后在局部切口或引流处出现的时间最短在术后3D，长者在2星期以上，一般在7d左右。 体格检查，按压切口旁、胸骨边缘有压痛。如纵隔感染已扩散至 骨髓炎 ，胸骨开始不稳定，则有胸骨哆开的一些体征。血化验，白细...
...所见神经源性肿瘤表现基本相似，良性和恶性表现往往无明显差异。正位X线片示胸腔内圆形或椭圆形密度均匀的阴影，偶尔可见三角形或分叶状，内缘常位于纵隔影内。侧位片示：肿瘤位于脊柱旁沟区，界限清晰。相邻的骨骼也可能发生变化(图1)。 如：肋骨和椎体受侵蚀，椎间孔增大，肋间隙增宽，和肋骨外翻，但往往不能说明肿瘤性质，这是因为肿瘤生长对局部造成压迫而引起的。椎弓根变扁，...
为心包和心脏所在的部位。此外，还有出入心的大血管、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。 图7-10 纵隔的分部 图7-11 上纵隔 （平第4胸椎横断面）上面观
西医治疗 纵隔急性感染需要立即采用有力的措施，若有延迟，常造成不可救治的并发症，甚至迅速死亡。例如 食管穿孔 ，其中含有许多口腔内高度有害的细菌，导致非常严重的中毒，细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收，很快产生 菌血症 、 毒血症 和 败血症 。 心脏手术胸骨哆开的诊断一旦明确，当即再手术。皮肤完整而无感染者，只需打开原切口，将松弛的钢丝收缩拧紧，使胸骨得到...
上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间，前界为胸骨柄，后界为第1－4胸椎及椎间盘，两侧为纵隔胸膜。 上纵隔由前向后可分为三层： 胸骨后结构：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。 中间结构：主动脉弓及其三大分支，膈神经及迷走神经。 脊柱前结构：气管、左喉返神经和食管（图7－11）。
西医治疗 （一）治疗原则 支持疗法，加强营养，提高自身抵抗力，抗感染。原发性 纵隔脓肿 以根除病因为主。静脉梗阻、受压引起的 上腔静脉综合征 、 心包炎 则需要手术治疗。 （二）病因治疗 在明确病人存在纵隔感染时，应积极寻找病因，查找引起纵隔感染的病原菌，再根据不同的病菌给予相应敏感的抗生素。 （三）手术治疗 由于纵隔 脓肿 和组织纤维挛缩引起的纵隔内器官受...
1．按下列顺序观察 纵隔 诸结构的位置、毗邻。 图7-27 胸腔 内的 淋巴 回流 （一）左侧观 由于 心包 偏向左侧，并有 主动脉 故称 动脉 侧。以 肺根 为中心，肺根的上方有主 动脉弓 及由弓上缘发出的 左颈总动脉 和左锁骨下动脉。 胸导管 和 食管 上段位于左锁骨下动脉的右后方。肺根后方有 胸主动脉 及左 迷走神经 。前方有心包、 心脏 和位于心包两...
... 1.中央型 肺癌 有 咳嗽 、 咳痰 等呼吸道症状，X线表现为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可皶肿瘤细胞。 2.纵隔淋巴结核 多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有 低热 、 盗汗 等 轻度中毒 症状。在肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核 病灶 。有处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有时在淋巴结中可见到 ...
...主动脉弓以上或主动脉弓水平更为多见。 3.神经源性 肉瘤 (恶性施万细胞细胞瘤) 成人神经源性肿瘤中，不到10%为神经源性肉瘤，肿瘤多位于后纵隔，偶可在前纵隔见到;附近的结构常受侵犯，并能发生远处转移。显微镜下可看到细胞数异常增多，核多型性及有丝分裂。 (二)发病机制 神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，好发于脊神经后根和肋间神经，也可发生于交感神经和迷走神经，喉返神...
原发性 纵隔非霍奇金淋巴瘤 发病率<20%。在T淋巴母细胞 淋巴瘤 中，纵隔 淋巴结肿大 是常见的首发症状，发生率>50%。与 霍奇金淋巴瘤 不同的是纵隔肿块巨大，浸润性生长，生长速度快，常伴有 胸腔积液 和气道阻塞。上腔静脉梗阻较常见于纵隔 非霍奇金淋巴瘤 。其他局部表现同 纵隔霍奇金淋巴瘤 。原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤全身症状少，无特异性。还有值得注意的是...
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