两尺细涩，肝肾下亏，必得之醉而使内也。壮时血气方刚，故无所苦。自强仕以来，渐觉目盲不能 远视 ，耳如蝉吟蛙鼓，虚里其动应衣，阖目转盼，则身非己有，腰膝酸楚，行步不正，种种病状，就衰之征。经云∶肝开窍于目，肾开窍于耳，目得血而能视，耳得血而能听，血气衰耗，不能上充，故视听失其常度。心为君主之官， 血虚 心无所养，故掣动不安。脑为髓海，下通命门，上气不足，头为之
唇衄之名，医书未载，而予则亲见之。证治之奇，理不可测。乾隆壬子秋，一商人求诊，据述上唇偶起一疮，擦破血出不止，或直射如箭，已经旬矣。求与止血之药。按唇属脾，必由脾热上蒸，以故血流不止，补用清剂不效，因血流多，恐其阴伤，更用 滋水 养阴之剂，亦不效。及敷外科 金疮 各种止血药，又不效。挨至月余，去血无算，形神羸惫，自分必死。忽梦其先亡语曰∶尔病非医药能治，可用
经曰∶水火者，阴阳之征兆也。肾为坎卦，一阳居二阴之间，故须阴得其平，然后阳藏于密，童年知识已开，阴精 早泄 ，此致病之大端。及壮，血气方刚，尚不觉其所苦，人四十而阴气自半，起居日衰，精神不充，蝉联疾作。诊脉尺虚细涩，寸关大于平时，按尺为肾部，脉见细涩，肾虚奚疑。寸关大于平时，阴弱阳浮之象耳。夫医之治病，不以用补为难，而以分别水火气血为难。冯氏书云∶小病治气血
道光戊子冬，郡城饶君扬翁公郎浓卿兄病，初起寒热 头痛 咳嗽 ，服辛散药一剂，次日单热不寒，口渴烦躁，嗽痰带血，下午突作昏晕。当晚折简逆予，黎明至郡，见其面目俱赤，舌黄 耳聋 ， 呛咳 胁痛，汗出而热不衰，诊脉洪大数疾。谓君翁曰∶公郎之恙，乃风温犯肺，邪在上焦，速为清解，免致蔓延中下。辛散之品，不宜用也。方用料豆、 甘草 、 桑叶 、蒌皮、 杏仁 、 桔梗 、
光翁年逾七旬，偏中 卧床不起 ，治用 地黄饮 子，参左右二归饮。服药半月，证已守住，惟大便两旬未圊， 腹痛 肛胀，盖由气血俱亏，不能传送。方如 通幽汤 、 补中益气汤 、五仁汤、 济川煎 ，屡投不验。思用 猪胆汁 蜜煎 导法，无如燥粪已抵肛门，阻不能入，每一努挣，魄汗淋漓， 头晕 欲脱，无可如何。偶记叶氏案中载治便闭，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛内，将
邻村方氏女，年才四岁，其母抱负来舍求治。予问何疾，曰带下。问疾何时起，曰女夜遗溺，常以帛垫卧，旧春晨起晒帛，乍见白物，以为偶然，后频下不已，渐觉面黄肌瘦，饮食减少。今经一载，时发时止，附近求医，皆言未见之证。予曰∶此先天禀弱， 脾虚 挟温故也。 但童真未充， 早泄 诚非所宜，令夜 服地黄 丸，早服 参苓白术散 ，匝月而效。半载后疾复发，仍令守原方服愈，嗣后不
郑鹤鸣，君平之流，冬月适患 伤寒 ，初起寒热 身痛 ，不以为意。延挨数日，陡然肢冷，脉伏肌肉青紫，面赤烦躁， 呃逆 频频，请同道曹肖岩翁诊视，询知系欲事后起病，以为少阴下亏，寒邪乘之，逼其真阳外越，与 六味回阳饮 。服之不应，势已濒危，邀予商酌。予曰∶景岳回阳二方，皆能救急，其中尚有分别。夫寒中阴经，审其阴阳俱伤，而病尚缓者，则从阴阳两回之法。苟真阳飞越，重
前议安胃制肝， 呕吐 稍止，脘仍痞痛，大便未圊，手抖目窜，齿 唇干，舌黄肌热，肝风痉厥，状已显着。据述病因情怀郁勃，夹食而起。郁则伤肝，食则伤胃。木郁宜达，腑病宜通。昨宗仲圣厥应下例，便解结粪数枚，中宫痞形稍软，饮入不呕，惟肝风未熄，痉厥仍发，肌热口渴，面赤齿干，胸脘嘈杂，病由肝木 抑郁 ，腑气阻闭，变化火风，下焦腑气虽通，上脘火犹未降。姑议平肝熄风，舒郁清
目得血而能视，黑轮上戴，日久涩痒羞明，弦烂 流泪 。眼科苦寒消散，屡服无功。可知无形之火，原非苦寒可折。王太仆云∶寒之不寒，是无水也，壮水之主，以镇阳光。小儿纯阳，从钱氏 六味地黄汤 治法。囊缘 血虚 肝燥， 目痛 羞明，苦寒消散，阴气益弱。今年厥阴司天，风木气王，秋深燥气倍张。肝藏血，其荣在爪，观其 爪甲 枯槁剥落，肝血内涸显然。前议壮水，以平厥阳冲逆之威
月翁令爱患齿衄，药服 生地 、 丹皮 、 赤芍 、 连翘 、 石膏 、 升麻 之属，衄反甚。予于方内除 升麻 加 犀角 ，一服即止。翁问曰∶古人治血证，用 犀角 、 地黄汤 云，无犀角代以升麻。盖升麻能引诸药入阳明也，今服之不效，岂古方不足信与。予曰∶朱二允有言∶升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳。倘误用升麻，血随气升
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