一、病因和 病理 继发性腹膜炎 是继发于腹腔内器官 炎症 穿孔 、损伤破裂，或血运障碍 坏死 等的 腹膜炎 症。最常见的原发病为 急性阑尾炎 穿孔、 十二指肠溃疡穿孔 、 急性胆囊炎 并发穿孔、 绞窄性肠梗阻 、 急性胰腺炎 ，此外尚有 胃肠道 肿瘤 坏死穿孔、 溃疡性结肠炎 穿孔、 坏死性肠炎 、 肠伤寒 穿孔、 憩室炎 穿孔、 创伤 所致胃肠道穿孔等。手...
(一)治疗 主要是手术治疗。凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时，均应手术切除。 (二)预后 本病预后良好，极少有恶变者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性腹膜后脂肪瘤如切除不彻底，仍有复发的可能。
(一)发病原因 1.致病原因 继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致(图1)，常见原因有： (1)急性感染：腹腔内脏器的急性感染是引起 继发性化脓性腹膜炎 的最常见的原因。 ①消化道及消化腺的感染：如 急性阑尾炎 、Meckel憩室炎、 结肠憩室 炎、坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、 急性胆囊炎 、 急性胰腺炎 、 肝脓肿 等。 ②女性生殖器上行...
根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与 急性阑尾炎 穿孔相鉴别。此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、 子宫肌瘤 坏死等等，特别腹腔大出血（如 输卵管妊娠 破裂）引起的腹膜刺激症状，有时确与盆腔 腹膜炎 、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。遇...
右肝上后间隙 脓肿 、右肝下间隙脓肿以及 腹膜外间隙 脓肿均可采用右后侧 腹膜 外切开 引流术 。对于左肝下后间隙脓肿，可采用左后侧腹膜外 脓肿切开引流术 。 麻醉 局麻或全麻。 手术步骤 1.体位 左侧卧位，健侧在下，稍向前斜15°左右。用沙袋垫起 腰部 ，在第1 腰椎 棘突 处作一标志。 2.切开 从胸12腰1椎棘突平面之间向 腋后线 作一斜行或弧行切口...
适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的 脓肿 。 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 麻醉 一般多用局麻。 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 手术步骤 1.体位 平卧位， 季肋部 垫高。 2.切口 采取 肋缘 下2cm斜切口，如脓肿在左侧取左肋缘下斜切口，脓肿在右侧则取右肋缘下斜切口。逐层切开 皮肤 、 皮下组织 、 腹直肌 前鞘、腹直肌、 腹横肌 及 腹横...
腹膜炎 除了可由细菌、化学、物理损伤等引起外，还可因为： (1) 消化道穿孔 ，消化道内容物漏入腹腔。 (2) 膀胱破裂，如尿道阻塞， 膀胱结石 、膀胱穿刺等。 (3) 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、 难产 性破裂等。 (4) 腹壁透创、 腹壁挫伤 ，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。 (5) 腹部脏器炎症继发。
恶性肿瘤的预后很差。切除后的复发率可高达30%-50%，且恶性程度随复发而增高，切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后的预后很好，但也有一些肿瘤容易复发和恶变，如 腹膜后脂肪瘤 、平滑肌瘤等。 淋巴瘤 和成神经细胞瘤偶有经放疗而治愈者。
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 （一）方法 1。腹膜透析法选择 ①紧急腹膜透析。...
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 （一）方法 1。腹膜透析法选择 ①紧急腹膜透析。...
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