...)发病原因 本症起于 糖尿病 。 糖尿 病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM)，1型糖尿病常有 糖尿病酮症酸中毒 倾向，2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者，可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素，这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有：①感染：是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感染、...
肾脏疾病可能源于解剖或代谢异常，很多是遗传性并在出生时就存在(先天性)。 肾小管酸中毒 肾小管酸中毒是肾小管不能充分将血中的酸分泌入尿中的一种疾病。 正常情况下，肾脏清除血中的酸并将其泌入尿中。肾小管酸中毒时，肾小管不能正常行使功能，使泌入尿中的酸量减少，其结果酸潴留在血中，发生 代谢性酸中毒 (见第138节)，从而导致下列异常： ·血钾浓度降低 ·肾脏钙质...
但需与其他原因引起的酸中毒和 昏迷 鉴别。 1.其他 糖尿病 急性并发症，包括 糖尿 病 高渗性昏迷 、 乳酸性酸中毒 和 低血糖 昏迷。 2.脑血管意外 可诱发 酮症酸中毒 ，致二者并存。 3.其他原因引起的酮症酸中毒，如饥饿性酮症及酒精性酮症酸中毒。但血糖一般正常或偏低，或仅略高于正常。 4.各种 急腹症 ，如 急性胰腺炎 、胆囊炎可并发酮症酸中毒。
西医治疗 一、防止诱发本病加剧的因素。 二、矫正酸中毒及电解质紊乱：补碱可口服碳酸氢钠1-4g，每日3次：亦可给复方 枸橼 酸钠（枸橼酸钠9.8g、枸橼酸14g，加水至100ml）50-100ml/d，分次口服。 三、有 低血钾 者，可服10％枸橼酸钾60-100ml/d。 四、有严重骨病者可给钙三醇（1.25羟基维生素D3），0.25μg/d，需注意血钙变...
高血氯性酸中毒、轻-重度肾功能不全。晚期可伴有 高血压 ，心功能不全。
...、 镰状细胞贫血 等。 （二）发病机制 正常情况下，远端肾单位的皮质集合管在醛固酮调节下，增加Na 的吸收，促进K 和H 的分泌。本型肾小管酸中毒发病机制尚不完全清楚。目前认为醛固酮缺乏以及远端肾小管对醛固酮反应降低是主要发病环节。醛固酮缺乏使远端肾小管不能潴留Na ，排K ，排Cl-，泌H 而引起高氯性酸中毒与 高血钾 。肾素缺乏是低醛固酮血症的主要原因，...
...症和肾功能的损害。同时寻找继发病因，积极治疗原发病。应根据不同类型和病情选择碱性药物，并长期以至终身服药。另一方面，患者定期门诊随访进行复查，指导治疗，调整药物，对保护肾功能和减轻并发症具有重要意义。 预后 肾小管酸中毒一般预后较好，部分可以自行缓解，再者碱性药对本病很见效。部分患者因漏诊误诊和治疗欠合理或中断治疗而影响预后，导致肾功能损害和严重并发症发生。
II型肾小管性酸中毒为近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，到达远端肾小管的碳酸钠增加，若超过后者的吸收阈限，尿碳酸钠增多，尿PH升高；若血中碳酸钠下降到一定程度，肾小管能将肾小球滤液中的碳酸钠完全吸收时，则尿可恢复酸性，尿PH可下降。 此外，近端肾小管对 葡萄 糖，磷酸盐，尿酸，氨基酸重吸收也可下降...
新增留言 -- 219.70.165.88 2011年8月8日 (一) 22:26 (CST) 留言： H2CO3解离为H+与H2CO3 這是不是 多打一個2了? 新增留言 -- 医者 2011年8月9日 (二) 00:43 (CST) 留言： 有可能输入错误。
在糖尿病酮症酸中毒治疗中，胰岛素的应用是必不可少的，因为胰岛素不仅能抑制游离脂肪酸的释放，而且还能抑制游离脂肪酸在肝内转换成酮体，并增加葡萄糖的利用。但是在中、重度糖尿病酮症酸中毒治疗中，由于对胰岛素抵抗认识不足，有些医生在采用小剂量胰岛素无效的情况下，仍然按常规补充大量的生理盐水，致使患者出现高血糖基础上的高钠和高氯血症，且渗透压明显增高，造成患者出现继发...
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