急性心肌梗死 是 冠状动脉 供血突然中断所引起的供血区 心肌细胞 缺血 、损伤和 心肌 坏死 引起的一系列 心电图 改变可助确诊。 一、三种基本心电图变化 当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。 （一）坏死型改变：坏死的心肌丧失了除极和复极的能力，不再产生心电向量，而其他健康心肌的除极仍在进行，其综合心电向量背离心
腹部 叩诊 有直接叩诊和间接叩诊，一般多采用间接叩诊法，因其较为可靠，检查震水音及 叩击痛 时，也用直接叩诊法，腹部叩诊内容： （一）腹部叩诊音 正常腹部叩诊除肝、脾区呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音。鼓音的程度与 胃肠道 的气体有直接关系，与液体和固体含量多少有一定影响。胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠 穿孔 时，腹部呈高度鼓音。实质脏器极度肿大、腹腔内肿物或
当心脏的左、 右心室 同时肥厚时， 心电图 型可出现以下几种现象。 （一）大致正常心电图：由于两侧 心室 的电压同时增高，互相抵消所致，有时仅有QRS波的增宽，切迹及T波低平。 （二）只表现一侧 心室肥厚 的特征而另一侧心室肥厚常被掩盖。由于 左心室 壁原比右心室壁厚，因此，双侧心室肥厚时仅显示左室肥厚者为多。 图14-5-4右心室肥厚 图14-5-5双心室
（一）正常 肝脏 （图15-2-1A） B型 超声 图显示正常肝脏切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关，通常右肝最大厚度11～13cm，左肝顶部厚5-6cm。肝实质呈密集细小光点，分布均匀。肝内显示 门静脉 及其分枝的管壁回声较强。 肝静脉 管壁回声极弱，管腔内液性暗区、由细变粗、行径较直，向 第二肝门 汇集。 正常 肝门 部 静脉 径8
正常时，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、 右心室 除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时，左室的除极 电势 仍然占优势，综合心电向量的改变不明显。只有当右室肥厚相当明显时，才会较显着的影响心电综合向量的方向（偏向右前方）如图14-5-3，使之产生特征性的改变，这也是 心电图 诊断早期右室肥厚不够敏感的原因。 图14-5-3右室肥厚的心向量图 （一）
当心房或 心室 起搏点 发生的冲动，在心房或心室内形成折返激动，使 心房 或心室一部分 心肌 连续地进行除极及复极活动、便形成扑动或颤动。发生在心房者称为 心房扑动 （auricular flutter）或心房颤动（auricularfibrillation），发生于心室者称为 心室扑动 （ventricular flutter）或 心室颤动 （ventri
叩诊 的目的在于确定 心脏 及 大血管 的大小、形状及其在胸脏内的位置。心脏及大血管为不含气器官，叩诊时呈绝对浊音（实音），而心脏被肺复盖部分则叩诊呈相对浊音。因相对浊音反映心脏的实际大小和形状，所以叩诊相对浊音界较绝对浊音界有较重要的临床意义（图8-1－1，8-1－2）。 图8-1－1 心脏边界与肺脏重叠关系示意图 图8-1－2 心脏的绝对浊音界和相对浊音
一、检查内容 （一）克尼格(Kernig)征：病人取仰卧位，一侧 下肢 屈髋 屈膝均呈直角，医生以一手按握 膝关节 上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展（见图12－2-4）。正常人 大腿 与 小腿 可成角大于135°。 如伸展小腿与大腿夹角小于135°，或大腿后屈 肌紧张 有明显抵抗并伴有痛即为阳性。 图12－2-4 克尼格征检查方法示意图 （二）
（一）心前区隆起 正常人 胸部 两侧大致是对称的。心前区隆起多见于儿童期即已患 心脏病 且 心脏 显着增大者（常为 右心室 肥厚），如 先天性心脏病 或 风湿性心脏病 。由于该时，胸壁 骨骼 尚在发育阶段，受增大心脏的影响，可使心前区隆起。成人有大量 心包积液 时，心前区可显饱满。 （二） 心尖搏动 心脏收缩时， 心尖 向胸壁冲击可引起局部胸壁向外搏动，称为
肺功能测验是借助仪器将肺脏的 呼吸 功能测定出来，以测定数据进行分析。肺功能测定的项目、范围及方法不断增加和改进，目前多采用电子化、自动化综合测定仪进行测验。
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