□ 范东 韩磊 张军 孙树椿 名医传承工作站 孙树椿 认为踝关节损伤属中医“伤筋”范畴，即“骨错缝、筋出槽”。骨缝，是指骨关节的正常间隙。唐·蔺道人《 仙授理伤续断秘方 》曰：“凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，便见大概。”因此，骨错缝可以看作是骨关节正常的间隙或相对位置发生了微细改变，类似于现在的半脱位。传统中医理论认为，筋的功能主要是连接关节约束骨骼、支...
盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。 半月板损伤 后粘液性变可产生半月板 囊肿 ，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。
(一)发病原因 任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。 (二)发病机制 1.急性或慢性 创伤 可能直接撞击软骨，破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线 骨折 。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系，他发现软骨受到创伤撞击后2h内，软骨内游离 花生 烯酸浓度可增加4倍。花...
...。这种疼痛有时很有特色，往往被描述为“ 龋齿 样酸痛”。在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。 2.体征 体征方面，主要有以下特点： (1)髌骨磨压痛：多为阳性，出现率几乎100%。 (2) 推髌抗阻痛 ：亦为阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。 (3)单腿半蹲试验：多为阳...
...同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的 硬化 程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度（P）与髌韧带长度（PT）相等，当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。 （2）MRI检查：可发现髌骨软骨的剥脱和 溃疡 区。 3.最后确诊依据 确诊还得依靠关节...
诊断 1.临床表现 如前述的临床症状与局部体征。 2.局部封闭试验 以1%普鲁卡因5～10ml，用心内注射针注入到病变小关节周围，如果在10min后腰痛症状减轻或消失，则为阳性，有助于对本病的诊断。 3.影像学所见 依据X线平片、体层摄片或CT片的表现协助诊断。
西医治疗 1.非手术治疗 （1）手法复位：可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。 （2）卧床休息：急性期或手法复位后应当卧床休息1～3周。 （3）理疗：可选用超短波、微波、频谱等多种物理治疗。 （4）局部保护：配戴腰围或支架。 （5）腰背肌锻炼：为增强骶棘肌，可采用“飞燕式”方法训练，每次50下，每天3次。锻炼时，患者俯卧于木板床，双手置于臀部，...
...腰痛：为持续性 钝痛 或酸痛，活动后加重。急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。 （2）根性症状：当神经根受到刺激时，可发生 下肢放射痛 ，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。 2.体征 小关节处有固定性压痛，压痛点深在，有叩击痛及传导痛。急性发作时，腰椎生理弯曲可消失，腰椎棘突排列不齐，患椎棘突间距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。
西医治疗 本病根据不同的时期，可给予不同的治疗： 1.急性期：如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型 石膏 固定膝关节于伸直位4周。 石膏 要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防 肌肉萎缩 。 2.慢性期：如经非手术治疗...
（一）发病原因 由小关节本身的退行性改变所致；也可继发于双侧关节突不对称、腰椎间盘退变或 腰椎间盘突出 后。 （二）发病机制 当髓核水分减少或髓核突出时，椎间隙则变窄，改变了关节突关节的正常结构，使相邻的两个小关节面重叠。加之纤维环变得松弛，椎体间的活动度增大，影响了关节突关节的稳定。以后，软骨面及软骨下受到波及，由于周围关节囊壁的撕裂、出血而逐渐形成骨赘。...
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