治痘之明家甚多,皆不可偏废者也。若专主于寒、热、温、凉一家之论,希图省事,祸斯亟矣。 痘科首推钱仲阳、陈文中二家,钱主寒凉,陈主温热,在二家不无偏胜,在后学实不可偏废。盖二家犹水火也,似乎极不同性,宗此则害彼,宗彼则害此。然万物莫不成于水火,使天时有暑而无寒,万物焦矣,有寒而无暑,万物冰矣,一阴一阳之谓道,二家之学,似乎相背,其实相需,实为万世治痘立宗旨。宗
近日行方脉者,无论四时所感为何气,一概羌、防、柴、葛。不知仲景先师,有风家禁汗,亡血家禁汗,湿家禁汗,疮家禁汗四条,皆为其 血虚 致痉也。然则小儿 痉病 ,多半为医所造,皆不识六气之故。
古称难治者,莫如小儿,名之曰哑科。以其疾痛烦苦,不能自达;且其脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触;其用药也,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证,则莫知其乡,捉风捕影,转救转剧,转去转远;惟较之成人,无七情六欲之伤,外不过六淫,内不过饮食胎毒而已。然不精于方脉妇科,透彻生化之源者,断不能作儿科也。
燥气化火,消烁津液,亦能致痉,其治略似风温,学人当于本论前三焦篇 秋燥 门中求之。但正秋之时,有伏暑内发,新凉外加之证,燥者宜辛凉甘润,有伏暑则兼湿矣,兼湿则宜苦辛淡,甚则苦辛寒矣,不可不细加察焉。燥气化寒,胁痛 呕吐 ,法用苦温,佐以甘辛。
仲景先师所述方法具在,但须对证细加寻绎,如所云太阳证体强, KT KT 然,脉沉迟之类,有汗为柔痉,为风多寒少,而用 桂枝汤 加法;无汗为刚痉,为寒痉,而用 葛根汤 ,汤内有 麻黄 ,乃不以 桂枝 立名,亦不以 麻黄 立名者,以其病已至阳明也。诸如此类,须平时熟读其书,临时再加谨慎,手下自有准的矣。 风寒 咳嗽 致痉者,用 杏苏散 辛温例,自当附入寒门。
(即六淫之火气,消烁真阴者也,《内经》谓先夏至为病温者是也) 即同上风温论治。但风温之病痉者轻而少,温热之致痉者多而重也。约之轻重浅深,视病之轻重浅深而已。
表药者,为寒水之气郁于人之皮肤经络,与人身寒水之气相结,不能自出而设者也。痘证由君火温气而发,要表药何用?以寒水应用之药,而用之君火之证,是犹缘木而求鱼也。缘木求鱼,无后灾;以表药治 痘疮 ,后必有大灾。盖痘以筋骨为根本,以肌肉为战场,以皮肤 结痂 为成功之地。用表药虚表先坏其立功之地,故八、九朝灰白塌陷,切牙 寒战 ,例靥黑陷之证,蜂起矣。古方精妙不可胜数
每殒胎必三月者,肝虚而热,古人主以桑 寄生汤 。夫寄生临时保胎,多有鞭长莫及之患,且方中重用 人参 合 天冬 ,岂尽人而能用者哉!莫若平时长服二十四味专翕膏(方见下焦篇 秋燥 门),轻者一料,即能大生,重者两料(滑过三、四次者),永不堕胎。每一料得干丸药二十斤,每日早中晚服三次,每次三钱,约服一年。必须戒房事。毋令速速成胎方妙。盖肝热者成胎甚易,虚者又不能保
每殒胎五、六月者,责之中焦不能荫胎,宜平日常服 小建中汤 。下焦不足者,天根月窟膏,蒸动命门真火,上蒸脾阳,下固八脉,真精充足,自能固胎矣。
产后六气为病,除 伤寒 遵仲景师外(孕妇伤寒,后人有 六合汤 法),当于前三焦篇中求之。斟酌轻重,或速去其邪,所谓无粮之师,贵在速战者是也。或兼护其虚,一面扶正,一面驱邪。大抵初起以速清为要,重证亦必用攻。余治黄氏温热,妊娠七月,胎已欲动,大实大热,目突舌烂,乃前医过于瞻顾所致,用大承气一服,热退胎安,今所生子二十一岁矣。如果六气与痉螈之因,暾然心目,俗传产
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