（《灵枢·上膈篇》全 附∶膈证治按） 黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，余未得其意，愿卒闻之。 （此言膈证有上下之分，而复有因气因虫之异也。因于气则病在上，故食饮一入，实时还出；因于虫则病在下，故食入 时而复出。 时，周时也。愚按∶上膈下膈，即膈食证也。此在本经，自有正条，奈何后世俱以脉之关格，认为膈证，既不知有上下...
诊断 总结本病的诊断要点主要有以下几点： 1. 胸闷 、 气急 、 呼吸困难 ，严重者可出现心率速或心律不齐、 紫绀 等在饱食后症状可加重； 2.体格检查时可见心脏向健侧移位，患侧有肺受压等体征。 3. 嗳气 ， 腹胀 ， 消化不良 ， 食欲减退 等。 4.X线胸部检查显示膈肌上升。 5.婴儿因膈肌抬高，腹内脏器位置升高，致使肺下叶受压，可出现 厌食 、 恶...
...腹脏突出症只有在产生症状时才具有临床治疗上的意义： （1）药物不能控制的 呼吸功能衰竭 。 （2）伴胃肠道梗阻症状时。 （3）不能与肿块、 膈疝 鉴别的病例。 1947年Bisgand首次对腹脏突出症进行了手术治疗并获得成功，其关键是通过手术阻止膈肌继续上移和消除矛盾运动。手术方法是膈肌折叠术，包括膈肌不切开折叠法、膈肌切开折叠法和膈肌部分切除后的对端褥式缝...
膈肌膨出 与 膈疝 可作钡餐X线检查和人工气腹相鉴别。
病因广泛，最常见为 肺癌 转移至纵隔的淋巴结压迫或浸蚀膈神经引起 膈肌麻痹 。其他为脊髓前角炎，运动神经单位疾病、 带状疱疹 、结核、 白喉 、 心包炎 、纵隔炎、 肺炎 、 铅中毒 、巨大 主动脉瘤 、颈深部手术或外伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等亦可累及膈神经导致膈肌 麻痹 。偶然发生于胸腔手术不慎伤及神经。部分患者的病因不明。
张子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中满，他医治之不效。诊其脉曰∶此痰膈也。《内经》曰三阳结为膈。王启玄又曰格阳，云阳盛之极，故食格拒而不入。先以 通经散 越其一半，后以 舟车丸 下之，凡三次食已下。又以 瓜蒂散 再越之，健啖如昔日矣。 王思中治盐院某行部，至常州，病膈症不起。诸太医 集，皆技穷。王至曰∶此是关而非膈，可治也。乃以 半夏曲 一两为君，制...
论曰膈痰者气不升降，津液否涩，水饮之气。聚于膈上，久而结实，故令气道奔迫。痞满短气不能卧。甚者头目旋运，常欲 呕吐 是也。 治膈痰结实，咽喉不利， 咳嗽 喘息 ， 金箔丸 方 金箔 （研十五片） 牛黄 （研） 麝香 （研各半钱） 龙脑 （研） 真珠 末（研） 马牙硝 （研） 硼砂 （各一钱） 上九味合研令匀。炼蜜丸如 鸡头 大。每服一丸，食后温 薄荷 或 人...
1.单侧膈肌麻痹者肺活量可减低37%，通气量减低20%，但由于 代偿作用 ，患者常无症状，而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动。部分患者主诉剧烈运动时有 呼吸困难 。左侧膈肌 麻痹 因胃底升高可能有 嗳气 、 腹胀 、 腹痛 等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷)，呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常...
(一)治疗 本症病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经 麻痹 ，大部分患者可在4～7个月内自然恢复。切断性或侵犯性(如恶性肿瘤)膈神经麻痹是永久性损害。单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重 呼吸困难 和 呼吸衰竭 时，多数需用机械通气辅助呼吸。应该首选无创性鼻(面)罩正压机械通气或胸外负压通气。...
膈肌膨出症无论是先天性还是后天性其病理变化基本相同，正常状态下平静呼吸膈肌上下移位为1～2cm，因膈肌运动进入肺内的空气为吸入量的75%～80%，膈肌膨升时膈肌极度松弛和抬高，肺有效通气容积减少，同时加上膈肌的矛盾运动造成严重的通气功能障碍，患者可出现 气短 ， 呼吸困难 ，甚至 紫绀 ，膈肌上移改变了胃食道角的正常解剖，还可出现 腹胀 ， 食欲减退 ， 消...
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