...是指在心音与额外 心音 之处,在心脏收缩或 舒张 时 血液 在心脏或 血管 内产生 湍流 所致的室壁, 瓣膜 或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在 左心室 收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左 腋下 传导 .任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时, 胸腔 内压力下降(小于大气压)...
风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐 钙化 ，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并 主动脉瓣关闭不全 和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
（一） 二尖瓣狭窄 风湿性心脏病 是我国最常见的后天性心脏病、风湿性瓣膜病以二尖瓣病变最多，约占70～80%。其次为主动脉瓣病变。二尖瓣狭窄的发病率以年轻女性较高。 病理：二尖瓣系由二个瓣叶构成，前内为大瓣，后外为小瓣。瓣膜由腱索和乳头肌与心室壁相连。 风湿热 侵犯心脏时，心内膜、心肌、心包及瓣膜均可受累，但以瓣膜受损最重。早期在瓣膜交界面发生 水肿 、渗出...
...激动时。 胸骨左缘第3、4肋间搏动，见于右室肥大。 剑突 下搏动见于右室肥大、 腹主动脉 搏动( 腹主动脉瘤 )。 抬举性搏动的诊断 一般 二尖瓣狭窄 、关闭不全， 主动脉狭窄 、关闭不全比较典型的都可以触及 心尖 区抬举样搏动。 也见于 瓣膜性心脏病 ， 肥厚性梗阻性心肌病 ， 主动脉瓣返流 ， 风湿性主动脉瓣狭窄 ， 先天性主动脉瓣狭窄 ， 左心室肥厚 ...
1. 二尖瓣狭窄 能够活到老年的二尖瓣狭窄患者，其瓣膜梗死相对较轻，往往由于房颤、心衰或栓塞才引起注意，因此对于老年人出现房颤和暂时性 脑缺血 发作时，需注意二尖瓣区听诊。发生 咯血 时应与 肺结核 和 支气管扩张 鉴别。下列情况可出现心尖区舒张期杂音：①慢性肺心病由于右心室肥厚、扩大、心腔转位，有时可在心尖区听到相对性 三尖瓣狭窄 所致的舒张期杂音。②严重...
...诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于 扩张型心肌病 、 高血压 性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于 风湿性心瓣膜病 二尖瓣关闭不全 、 二尖瓣脱垂 、乳头肌功能失调等...
...eumatic valvular disease)系由于反复 风湿性心脏病 发作，发生心瓣膜及其附属结构(腱索、乳头肌)病变，导致瓣膜狭窄和关闭不全的瓣膜功能异常，产生 血流动力学障碍 ，即为慢性风湿性瓣膜病。风湿性心瓣膜病以二尖瓣最常见，其次为主动脉瓣，后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。 (二)发病机制 风湿热可累及心脏和4个瓣膜，以二尖瓣病变多见，...
...所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透 明胶 冻状。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面。
（一） 二尖瓣狭窄 风湿性心脏病 是我国最常见的后天性 心脏病 、 风湿 性 瓣膜 病以 二尖瓣病 变最多，约占70～80%。其次为主 动脉 瓣病变。二尖瓣狭窄的 发病率 以年轻女性较高。 病理 ： 二尖瓣 系由二个瓣叶构成，前内为大瓣，后外为小瓣。瓣膜由 腱索 和 乳头肌 与 心室 壁相连。 风湿热 侵犯 心脏 时， 心内膜 、 心肌 、 心包 及瓣膜均可...
[临床表现] 一、 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄(mitral stenosis)大多由风湿性心内膜炎所致，少数可由 感染性心内膜炎 引起。正常成人二尖瓣口开大时，其面积大约5cm2，可通过两个手指。当瓣膜口狭窄时，轻者，瓣膜轻度增厚，形如隔膜。重者，瓣膜极度增厚，瓣口形如鱼口。瓣口面积可缩小到1～2cm2，甚至0.5cm2 ，或仅能通过医用探针。 血流动力学和心...
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