预防主要是积极治疗原发病。
1.加强 糖尿病 知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有 糖尿 病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。 2.控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇 脱水 等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、 尿糖 。 3.注意诱发药物应用，如 利尿 剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安
应与 动脉瘤 破裂、 脑脓肿 、脑炎及 球后视神经炎 相鉴别
与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法、 脱水 治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因 意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐 和 癫痫 发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。
1.病史:患者多为老年，半数患者已知有 糖尿病 ，30％患者有心脏疾病，90％患者有肾脏病变。 2.前驱症状:患者在发病前数天至数周，常有 糖尿 病逐渐加重的临床表现，如烦渴、 多饮 、 多尿 、 乏力 、 头晕 、 食欲下降 和 呕吐 等。 3. 脱水 :脱水严重、周围 循环衰竭 常见。表现为 皮肤干燥 和弹性减退、眼球凹陷、舌干、 脉搏快而弱 ，卧位时
一、一般处理： 1．询问病史、进行体检，注意血压、体温及神志情况 2．放置胃管，如有 呕吐 、 腹胀 、 肠鸣音消失 或大便潜血阳性时抽取胃内容物。 3．有感染的征兆时给予抗生素。 二、胰岛素治疗。 三、补充电解质。
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病因 本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。
（一）应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）、外伤、手术、脑血管意外、 心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 胃肠道出血 、 中暑 或低温等。 （二）摄水不足:是诱发的重要因素。 （三）失 水过多 :见于严重的 呕吐 、 腹泻 ，以及大面积 烧伤 患者。 （四）高糖的摄入。 （五）药物:包括各种糖类皮质激素、 利尿 剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制
应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。 一．积极补液： 休克 者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330 moSm/L时，再改为等渗液。 二、应用胰岛素： 2-6U/h 静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑 水肿
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