...时应与 肺结核 和 支气管扩张 鉴别。下列情况可出现心尖区舒张期杂音：①慢性肺心病由于右心室肥厚、扩大、心腔转位，有时可在心尖区听到相对性 三尖瓣狭窄 所致的舒张期杂音。②严重 贫血 ，由于血液循环加快可引起二尖瓣相对性狭窄，出现舒张期杂音。③风湿性心瓣膜炎和 系统性红斑狼疮 的 疣 性二尖瓣炎。④ 缩窄性心包炎 等。风湿性心脏瓣膜病的杂音在心衰控制后多增强...
...起搏频率增高的原因 其发生病因是多因素的：①房室同步收缩丧失可使心排血量降低20%～30%，如原有 心功能不全 者可下降50%以上;②房室瓣关闭不全引起收缩期 血液 反流 回 心房 ，增加心房负荷;③心房压力增高抑制了周围血管正常的收缩 反射 导致 血压下降 ;④ 右心室 起搏致使双 心室收缩 不同步;⑤ 心室 心房电活动的室房逆向 传导 等。 起搏频率增高...
...急性心肌梗塞。风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为 心慌气短 、 乏力 、 咳嗽 、肢体 水肿 、咳 粉红色泡沫痰 ，直至 心力衰竭 而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及 脑梗塞 而...
... 缺血性坏死 、 创伤 等原因引起的单个或多个 瓣膜 结构（包括瓣叶、瓣环、 腱索 取或者 乳头肌 ）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。 心室 和主、 肺动脉 跟部严重扩张也可产生相应房室瓣和 半月瓣 的相对性关闭不全。 二尖瓣 最常受累，其次为主 动脉 瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风 湿热 史。 很多原因可以造成...
... 缺血性坏死 、 创伤 等原因引起的单个或多个 瓣膜 结构（包括瓣叶、瓣环、 腱索 取或者 乳头肌 ）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。 心室 和主、 肺动脉 跟部严重扩张也可产生相应房室瓣和 半月瓣 的相对性关闭不全。 二尖瓣 最常受累，其次为主 动脉 瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风 湿热 史。 很多原因可以造成...
...术治疗。 (2)手术时机：婴幼儿不宜手术，儿童期最好不手术，15岁后应尽可期手术。 (3)手术方式：分姑息性手术(右心旁路术)和根治性手术(三尖瓣换置术或同时关闭 房间隔缺损 或未闭卵圆孔)，目前倾向于根治性手术。最近Danielson主张：埃布斯坦综合征病人，特别是婴儿和年幼儿童病人，应选用成形修补术且近期和远期疗效均好。 2.药物治疗 有 心力衰竭 者，...
鉴别诊断： 1. 二尖瓣关闭不全 (mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，变硬、弹性减弱或消失、瓣膜卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，有时瓣膜穿孔、破裂或 钙化 引起二尖瓣环扩张致二尖瓣口关闭不全(图7-35)。二尖瓣关闭不全大多数是风湿性心内膜炎的后果，其次是亚急性 细菌性心内膜炎 (SBE)、 急性感染性心内膜炎 感染所引起。二尖瓣关闭不...
...可资鉴别。肺心 病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。 二、 风湿性心瓣膜病 风湿性心脏病 三尖瓣疾患应与肺心病的相对 三尖瓣关闭不全 相鉴别。前者往往有关节炎"> 风湿性关节炎 和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。 三、原发性 心肌病 本病多为全心增大，无慢性...
...部X线检查发现右心室增大而引起注意。部分儿童和青年患者首发症状为 晕厥 、 猝死 ，常发生在体力活动时。 3.主要体征 右心室增大、相对性 三尖瓣关闭不全 之 收缩期杂音 及肺动脉瓣听诊区第二心音固定性分裂，少数可有第三或第四心音。右心室病变广泛者可发生 右心衰竭 ，出现 体循环淤血 的各种临床表现。 本病临床表现多样，特别是早期诊断困难。1994年欧洲心脏...
...黄 制剂改善心室充盈。有附壁血栓和(或)已发生栓塞者应加用抗凝及抗血小板制剂。 3.手术治疗 包括切除附壁血栓和纤维化的心内膜、置换二尖瓣与三尖瓣。手术死亡率约20%。在已存活5年的患者中，心功能改善者占70%～80%。有效治疗为心脏移植，但需在 恶病质 出现前进行。 (二)预后 本病病程长短不一，轻者存活期可达25年，死亡原因多为心力衰竭或 肺栓塞 。病变...
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