痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。 【注】痂浓光润如栗色者，谓 结痂 浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如 栗壳 色。痂落瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。 半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，
表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮 桂枝 微汗后，面消身肿胃苓除。 【注】小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五皮汤微汗之。服后面目不浮；惟遍身犹肿者， 胃苓汤 主之。 五皮汤 地骨皮 五加皮 桑皮 （蜜炙） 桂枝 姜皮 大腹皮 （洗） 引用 灯心 ，水煎服。 【方歌】痘后浮肿五皮汤，地骨 五加 蜜炙桑，桂枝 姜皮 合
险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。 【注】凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也。若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也。由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。
妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期 凉血 解毒 治，过期四物解毒从，去血过多气血弱，十全大补服通灵。 【注】女子出痘，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，则毒热随血解去，不须施治，其证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以 凉血解毒汤 治之；若过期不止，乃毒热乘入血室，以四物 解毒汤 加 元参 、 甘草 主之。若行浆时去血过多，此 气血虚弱
额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸膈肝胆胁，腹肢属 脾大 小肠，包络之络联脏腑，三焦之气应无方。 【注】小儿出痘，自头面以及周身，各有脏腑所属部位，治者须详察部位以定吉凶。如额先见点者，是毒发于心也；颏先见点者，毒发于肾也；左颊先见点者，毒发于肝也；右颊先见点者，毒发于肺也；鼻先见点者，毒发于脾也。面属胃经部位也，头背属膀
毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。 【注】毒微吉矣，然必逢大时之和，始为顺而吉也。毒甚凶矣，然必遇大时不和，则始为逆而凶也。毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也。毒甚者逆也，若值天时之和，或逆中转险也。此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。
毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。 【注】痘由禀赋毒瓦斯，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也。重者固逆，亦必儿之气 血虚 ，则始为逆也。毒微者顺也，若儿之 气血虚弱 ，虽顺恐化险也。毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。
痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦。急用 补中益气汤 ，气充顶升浆充贯。 【注】陷顶者，由中气微弱，不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌。现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也。治宜补气为主，用 补中益气汤 ，则气足浆升，而顶自起矣。 痘顶塌陷图 （图） 补中 益气汤 黄 （蜜炙） 白术 （土炒） 人参 升麻 （炒） 柴胡
痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无羌十全大补治， 恶露 未尽 黑神散 。 【注】孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者，只宜大补气血， 十全大补汤 主之。若腹中微痛，此恶露未尽也， 黑神散 主之。 十全 大补汤 （方见 结痂 落痂证治） 黑神散 当归 川芎 熟地黄 青皮 （醋炙） 香附 （醋炙） 蒲黄 桂心 干姜 水煎，温服。 【方歌】恶露未净黑神良，
发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。 【注】毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近。盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火侵害，则根本受伤。不急救之，必至脾胃溃烂而成大害。须以 归宗汤 治之，秽减庶可望生。 归宗汤（方见 发热 证治）
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