需与本病相鉴别的疾病还有:胃 肠穿孔 、 急性胰腺炎 、 肠扭转 、 肠套叠 和 卵巢囊肿 扭转等。
肠穿孔 是本病的主要并发症,有15%~20%的十二指肠 恶性淋巴瘤 患者会发生肠穿孔,比其他恶性肿瘤发生率高。此多为肿瘤侵犯肠壁发生 溃疡 、肠坏死,或肿瘤 继发感染 而引致。急性穿孔可引起弥漫性 腹膜炎 ,慢性穿孔可以引起炎性包块、 脓肿 、 肠瘘 等表现。
并发症多种多样,呼吸系统可并发 肺炎 ,消化道可并发 肠出血 、 肠穿孔 泌尿系统可并发肾衰等。
严重患者可产生各种并发症,如 中毒性巨结肠 、 麻痹性肠梗阻 、 肠穿孔 、 肠出血 休克 、DIC等,病死率高达20%。
1. 肠梗阻 是常见的并发症之一。初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压,引起肠腔狭窄,表现为慢性不全性肠梗阻。 2.出血 较大量出血时方可见 黑便 、柏油样便。 6. 肠穿孔 和 腹膜炎 多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔,部分由于肿瘤病变坏死、破溃、感染而致穿孔。
常见的并发症有 肠穿孔 、 肠梗阻 和 消化道出血 ,可有 便血 、 贫血 症状。空肠 溃疡 较回肠溃疡更容易发生穿孔,穿孔前常先发生间歇性腹部绞痛,继而出现剧烈 腹痛 。部分患者并发症可为首发症状。
并发 肺炎 , 血栓性静脉炎 ,肠道感染并发 肠穿孔 ,妇科感染并发脓毒性 败血症 , 休克 , 肾衰竭 ,严重还可并发 心肌脓肿 。
重症可并发不可逆性 休克 ,迅速 脱水 、酸中毒;或并发 急腹症 伴 中毒性巨结肠 、结 肠穿孔 或 腹膜炎 ,也可并发急性 肠梗阻 ;可并发 低蛋白血症 、多发性关节炎等。可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、 肠麻痹 、肠壁出血坏死甚至肠穿孔。
主要需与引起 腹痛 的的一些疾病相鉴别如梗阻性疾病、胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛、 胃 肠穿孔 、 消化性溃疡 等。
局部并发症有窦道或瘘管、直肠周围感染、 肠梗阻 、 肠穿孔 、 腹腔脓肿 等;全身性并发症有关节炎、 结节性红斑 、脉管炎等。
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