【总论】 结节病 （sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的 肉芽肿 性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。 结节 病的发病情况，世界各地颇有不同，在寒冷的地区和国家较多，热带地区
本病是 寄生虫 （ 钩虫 、 蛔虫 等）和药物（ 呋喃妥因 等）所致的 变态反应 ，为肺部嗜酸粒细胞 浸润 的一种消耗性 疾病 。 【 病理 】 肺间质、 肺泡 和 细支气管 内有 白细胞 浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和 淋巴细胞 ，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的 多核 巨细胞 ，此为本病的病理特点。有些肺 小血管 ，主要是 肺静脉
预后 自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。90%的复发见于曾经发病的一侧。在第2次发病后，复发率增高到80%。复发的危险因素为有两次以上的 气胸 发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。
气胸 是指两层胸膜之间存在气体 积聚 。 气胸的发生可以没有明确的原因，称为 自发性气胸 。气胸亦可继发于外伤或某些可致气体进入胸腔的临床操作，如胸腔穿刺术。呼吸机造成的 肺气压伤 可导致气胸，常见于严重 急性呼吸窘迫综合征 的患者，因该病常需高压机械通气。 正常情况下，胸腔内压低于肺内压。空气进入胸腔后，胸腔内压升高超过肺内压，引起肺脏部分或完全萎陷。有时...
胸膜腔内存在空气称 气胸 ，可由 创伤 或非外伤原因引起。 自发性气胸 （spontaneous/pneumothorax,SP）是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致。气胸按有无原发疾病，分为特发性及继发性两类。 一、病因和发病机制 （一）特发性气胸 指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，青年男性多见，男女之比为6：1，在美国年发病率为9/...
闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂，气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气，为最常见的 自发性气胸 之一。
诊断 肺功能检查：通常 气胸 在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害（肺容量和肺活量降低）。老年气胸由于基础疾病的存在，往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍。临床怀疑有老年气胸者不宜进行用力呼吸动作的肺功能项目检查，以免导致病情恶化。 动脉血气检查：急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流，引起右到左的分流而出现 低氧血症 。后期由于萎陷肺的血...
病人表现为 烦躁不安 、 发绀 、呼吸窘迫、大汗淋漓、 血压下降 、 皮下气肿 ，甚至 休克 。胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或消失。
老年 气胸 的合并症远较中青年多见，它们不仅使病情加重，重者可导致死亡。 1. 胸腔积液 发生率30%～40%，多在气胸发病后3～5天出现，量通常不多，积液不仅加重了肺萎陷，对于 开放性气胸 者还易发展为脓气胸。 2.脓气胸 继发于金葡菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性 肺炎 ，或 肺脓肿 ，或干酪性肺炎的气胸易合并脓气胸。 3.血气胸 气胸引起 胸膜粘连 ...
胸式呼吸 又称肋式 呼吸 法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠 肋骨 的侧向扩张来吸气，用 肋间外肌 上举肋骨以扩大 胸廓 。其甚者，吸气时双肩上抬，气息吸得浅，因此又称为肩式呼吸法、 锁骨 式呼吸法或高胸式呼吸法等。 在声乐演唱中，这种方法的缺点是： ①只用胸膛上部，即抬肩来呼吸，气息吸的不深，容量少。 ②容易导致 颈部 的喉外 肌紧张 ，影响音域的扩大和声区的...
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