...，肝性脑病的发病机制仍不甚明了。但动物和临床研究表明 肝功能衰竭 时，许多有毒物质不能在肝内代谢 解毒 ，或由于门-体短路绕开肝脏直接进入体循环，并通过通透性增高的血脑屏障，引起脑病。这些有害物质有氨、硫醇、短链脂肪酸、过多的芳香族氨基酸、假性神经递质以及γ-氨基丁酸等，其中多数为含氮物质。 （一）氨、硫醇、短链脂肪酸 传统的氨中毒学说为众所周知。血氨增高后...
根据 妊娠期 间 胚胎发育 和母体 生理 病理 变化， 妊娠 分为早、中、晚三期。 阴道出血 为妊娠各期中常见之 妇产科 急诊，尤以妊娠早期阴道出血多见，妊娠中期阴道出血较妊娠早期少，但临床 症状 、处理相似，主要由各种类型 流产 所致，可以说阴道出血是流产的主要症状，而流产为阴道出血的主要病因。 自然流产 发生率约占所有妊娠10%，一般文献报道为10～18...
...的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足，可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为 心肌坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是心脏病中常见急诊。 一、病理生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样 硬化 引起的管腔狭窄或闭塞。冠状动脉三主支和左冠主支都可发生病变，2～3支同时有明显病变的不在少数...
支气管、肺 咯血 是患者来急诊就诊的常见症状， 大咯血 者常可因 窒息 而死亡，因此熟悉和掌握咯血尤其是大咯血的诊断和处理，具有重要的临床意义。 喉以下呼吸道任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出称咯血。确定是否是咯血，首先应除外鼻、咽和口腔部的出血，此外还需与 呕血 鉴别。呕血为 上消化道出血 ，经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别一般不困难，但在有些情况，如患者病史...
...础上，20余年前曾以切除 室壁瘤 治疗顽固的室律失常，结果不满意。 冠状动脉 搭桥或者同时切除室壁瘤，大概可以控制30%～50%患者。 心电生理检查 利用标测等时激动图发现室速的折返顺序，可以找到最早激动起源的部位。起源的部位总是在 缺血 区的周边部，该处 纤维 虽然不正常但仍存活。周边部健康和病变 细胞 交错，造成折返激动有利条件。 病人可以先经药理电 生...
...兆。 （四） 发热 体温升高但开始很少高烧。脉速常达100次/min以上；严重的病例可达150次/min。 心率不齐 、 血压下降 、周围 循环衰竭 的表现在严重病例亦不少见。 （五）实验室检查 血白细胞升高，中性多形核升高几乎每例均有，只说明有炎症存在。有诊断意义的检查为： 1．血清淀粉酶 血清淀粉酶超过500u（Somogyi法）有诊断意义。尿淀粉酶亦有...
目前临床应用的 抗心律失常药 分类是根据药物主要电 生理 作用而区分的（表22-8）。 第Ⅰ类钠通道 阻滞剂 ，也称膜 抑制剂 ，有局麻作用，对 心肌细胞 膜电位 。相有直接抑制作用，此外有抗胆碱能作用，通过 植物神经 间接影响 传导 系统，减慢传导；对 动作电位 时间，4相除极 电位 坡度也有不同程度影响，根据其影响程度又可分为Ⅰ A 、Ⅰ B 、Ⅰ C ...
微循环中的血流一般为层流。血液在流经微循环血管网时血压逐渐降低。在直径为8-40μm的微动脉处，对血流的阻力最大，血压降落也最大。到毛细血管的靠动脉端，血压约4.0-5.3kPa(30-40mmHg)，毛细血管中段血压约3.3kPa(25mmHg)，至靠静脉端约1.3-2.0kPa(10-15mmHg)。毛细血管血压的高低取决于毛细血管和前阻力和毛细血管后阻...
早期对 颅脑 创的 临床表现 和病情发展机理的理解，是以 外伤 的局部机械作用的因素为基础的，提出了 脑脊液 冲击的理论和脑脊液 循环障碍 等液体力学改变的理论。随着对颅脑 创伤病 人的治疗和观察，发现病人多有 脑缺氧 的现象，继之出现 脑水肿 、脑 肿胀 等一系列 症状 ，又提出了物理化学变化的理论。近年来，一些学者在临床工作和实验工作中，证明颅脑 创伤 ...
...shock syndrome,TSS）。这些细菌或毒素引起的感染性休克的发病机理，目前尚未完全阐明，可能是多种因素的结果，临床突出的表现是微循环灌注不足。 二、感染性休克的分型 感染性休克的发生，主要是细菌和其毒素直接或间接地引起微循环（包括微动脉、毛细血管及微静脉）灌注不足所致的全身反应性综合征。可分为两型①高排出量低周围阻力型，即温暖型。属轻型，或早期休...
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