切口疝 是指腹腔 内脏 自 腹部 手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。 发病率 通常为1％以下，但切口 感染 发病率可达10％。 【病因】 切口疝之所以多见腹部纵行切口，是因为除 腹直肌 外，腹壁各层 肌肉 及 筋膜 ，鞘膜等组织的 纤维 大体上都是横形 走行 的，纵行切口势必切断这些纤维；在 缝合 这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又...
西医治疗 小肠腺癌对放疗不敏感，对化疗亦不敏感。仅少数病例化疗可控制进展，缓解症状。可给予氟尿嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC）或顺铂（DDP）。因此，小肠腺癌以手术治疗为主，放疗及化疗效果欠佳。手术治疗的原则是进行肿瘤所在肠段及相应的肠系膜和区域淋巴结的整块切除，有时需切除受累的相邻脏器。切除肠段的范围需根据结扎血管后的血运而定，但至少需切除肿瘤边缘的近...
...水溶性碘剂进行造影。肠梗阻形成后，腹部X线平片可显示出多个液平。肠系膜血管造影的可辅助诊断。B超检查可在腹内某一部位探测到异常积气，或见一团小肠襻聚集在一起，不易被推移，与装在一个袋内相似。 4.剖腹探查 当确有某种肠梗阻存在时，如恶心、呕吐， 肠鸣 音亢进，肠道出血及腹内某个部位有异常隆起时，应及时做剖腹探查术，并可确诊是否为腹内疝及其部位和类型。 鉴别 ...
...程 闭孔疝的形成分为3个阶段：①闭孔处出现腹膜外脂肪。②出现浅的腹膜凹陷，并逐渐加深形成疝囊。③疝囊为内容物所充满。 闭孔疝的疝内容物主要是小肠，嵌入闭孔管内的可以是肠壁的一部分(Richter氏疝)也可以是肠管全部。其疝内容物也可为膀胱、卵巢、输卵管、阑尾、结肠以及Meckel憩室等。 2.疝出途径 疝突出的途径有3条：①疝囊通过闭孔管，经耻骨肌下方脱出。...
...诊断处理，在切口处出现红肿，旋即穿破排出多量脓性液体，初为脓性，继为脓血性，1～2天后即为肠内容物。根据瘘位置高低而漏出液量和性质不同：高位小肠瘘失液量多而质稀薄、含 胆汁 和胰液;低位瘘漏出液量较少而量稠。高位瘘或瘘远侧有梗阻时失液量多，可造成重度 脱水 和电解质紊乱。多数肠瘘伴有一个或多个 脓肿 ，成瘘后一般引流仍不通畅，加上营养补入困难，病人很快 消瘦...
诊断 小肠腺癌的临床表现缺乏特异性。凡60岁以上具有 慢性腹痛 史、 消化道出血 史，近期出现 食欲减退 、 消瘦 、 乏力 ，或有不完全性 肠梗阻 表现和 贫血 症者应想到本病的可能。消化道钡剂检查、内镜检查等可协助诊断。内镜钳取活组织进行组织病理学检查可明确诊断。CT、MRI检查可协助判断有否远端转移。 鉴别 1. 十二指肠溃疡 本病呈慢性病程，周期性发...
(一)小肠内瘘的治疗首先要解决原发病变，如为肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变所致，应先控制原发病的急性病变，然后施行手术治疗。可施行单纯瘘口修补术，如胆囊十二指 肠瘘 可在分离二者间粘连后切除十二指肠瘘口四周的疤痕组织后横行缝合创口，再切除病变的胆囊。如内瘘处肠管有疤痕狭窄、肿瘤或重度炎症等，宜切除病变肠段作对端吻合。 (二)小肠外瘘的治疗因不同病期而异。...
...直肠或阴道指检，于患侧骨盆前壁触及条索状或块状物伴触痛，外展患肢，肿块突出明显，触痛加重，有助于诊断。 5. 急性阑尾炎 Richters疝小肠部分肠壁嵌顿，病人仍有排气、排便，嵌顿出现肠管坏死时，炎症渗出刺激引起 右下腹压痛 伴体温升高，易误诊为急性阑尾炎。但急性阑尾炎多有转移性 右下腹痛 、结肠充气试验阳性，早期无肠梗阻表现，无Howship-Rombe...
...脏 器通过膈 食管裂孔 进入 胸腔 的 疾病 。临床上可出现疼痛、 咽下困难 、 呕吐 、食物返流甚至 上消化道出血 等 症状 。 食管裂孔疝 是 膈疝 中最多见的一种，疝入的脏器中以胃为多见。 食管裂孔疝的病因主要有先天性和后天性两种，以后天性多见。先天性 横膈 发育不全、膈食管裂孔比正常的宽大松弛、后天性膈 食管 膜和食管周围 韧带 的松弛以及腹内压力增...
...较大血管时，可有大量出血，表现为 呕血 或 便血 ，大便呈现黑便或暗红色，甚至出现低血容量性 休克 。长期慢性失血则有贫血。 4.腹部肿块 小肠腺癌的体积一般不大，很少出现肿物，有报道约1/3的病人就诊时可扪及腹部肿块，可能为梗阻近端扩张增厚的肠管。向腔外生长者有时也可扪及肿块，可有压痛，消瘦者肿块界限清楚。 5.黄疸 十二指肠降部肿瘤80%是以黄疸为主要症...
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