温疫非必传胃腑,以其原无 内热 ,只是外感,与温病之内热素积者不同。然营郁热盛,遇胃家阳旺,则表里感发,传腑甚易。虽未必人人传腑,而腑证颇多。但用承气攻下,必在表解之后。若表证未解,须以青萍、 石膏 、 知母 、 生地 清润肠胃,凉泻肺心,而透发其表,不可攻下。如六日之外,经尽腑郁,势不可待,乃用下法。腑热既清,营郁自发。第俟其自发,不如承气之中,参以表药,
伤寒 中风 ,病于秋冬之际,原无 内热 。表邪不解,阳盛则传阳明之腑,阴盛则传太阴之脏。阴阳平和,则不入脏腑,始终在经,六日经尽,则汗解矣。温病内热素积,断无但在经络,不传胃腑之理。缘其经热郁隆,外泄无路,而胃腑积热,自当感应而发。但胃热大作,必在三日之后,经热不解,而后腑热郁勃,此自然之层次。病由外感,是以表热先发也。 其在三日之内,表邪郁迫,里热方生,但
温疫营郁血热,六日而至厥阴。六经既尽,阴气续复,血热外达,应见 红斑 ,斑生则热退而病解矣。红斑之后,继以白斑。红斑者,营血之外发,白斑者,卫气之外泄。 寒疫营闭而卫郁,温疫卫闭而营郁,营开而卫泄则为汗,卫开而营发则为疹。小儿寒疫,皮肤致密,不得汗泄,则卫气升腾,冲突皮肤而为痘,温疫则大人小儿皆生疹点,无有异也。 温疫之感,全在少阳厥阴两经。厥阴职司营血,而
痘家自始至终,全赖阳旺。阳减一分,则其异时发达收结,必有一分欠缺。其甚则红紫凹塌,而卫气不升。其次则灰色平陷,而卫气不长。其次则泡壳空虚,而卫气不充。其次则皮肤脆嫩,而卫气不敛。卫有不到之处,即人有危亡之忧,纵毫无欠缺,痂退病除,而瘢色老嫩,犹关性命。 黑者上吉,红者无虑,白者终凶。黑者,阳旺而热盛也,红者,阳平而热调也,白者,阳虚而热败也。 凡见诸证,当竭
《 伤寒 厥阴》有蛔厥之证,缘木郁蠹化,故生 蛔虫 。脏寒不能安蛔,故四肢厥逆,而吐蛔虫。非第伤寒,凡内外百病而见吐蛔,必是脏寒。惟温疫则是热证,缘其经热盛发,脏寒必不内作。即其脏阴素旺,益以饮冷生寒,而疹家原不以脏寒败事,虽见吐蛔,不与伤寒、杂病同论。未可温里,只宜凉营发表,但不当用寒泻耳。
脏以太阴为主,所谓脾者,孤脏以灌四旁也。腑以阳明为主,所谓阳明者,五脏六腑之海,十二经脉之长也。足太阴以湿土主令,足阳明从燥金化气。温病阳明之燥,劫夺太阴之湿,滋太阴之湿而泻阳明之燥固已,而推原太阴土湿之所由来,实原于水,而肾水之所以枯槁,一耗伤于燥土,一盗泄于风木。治法以 麦冬 润阳明之燥,以 地黄 滋太阴之湿,以 知母 、 元参 、 天冬 清金而壮少阴之
寒疫有传经之证,传经者,前三日则在三阳,后三日则在三阴。 六日六经,人所同也,亦凡盖纯所同也,有传腑传脏之证。传腑者,不拘何日,阳盛则内传,阴盛者,不入于腑;传脏者,不拘何日,阴盛则内传,阳盛者,不入于脏。人所不同也,亦凡感病所不同也。盖温病原有 内热 ,必传脏腑,不论传腑传脏,皆是热证。 伤寒 原无内热,阳旺而后传腑,阴旺而后传脏,入腑则为热,入脏则为寒。
疹点透发皮肤之外,按阵续生,新者已出而旧者未没,此为顺证。若卫敛表固,营弱不能透发,隐见皮里,顷刻即回,此为不救。其次则虽不立回,而终隐皮里,不能透露,此为隐疹。隐疹之家,营郁热伏,未经表散,久而血肉腐溃,发生风癞之疾,数年之后,亦伤性命。若早用发表,必无此祸也。
秋冬 感冒 ,名曰 伤寒 ;春夏感冒,名曰温病。病于春者谓之温,病于夏者谓之热,温热同病,因时异名。《素问·热论》:先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑是也。四时之候,秋凉冬寒,春温夏热,约而言之,不过阴阳,阴阳之气,不过寒热。寒盛于冬,热盛于夏。秋之凉者,将寒而未寒也;春之温者,将热而未热也。感于冬者,谓之伤寒;感于夏者,谓之病热;感秋之凉,轻于伤寒,而实伤
病在太阳之经,未入阳明之腑,不至遽生烦渴,若阳明燥盛之人,经热外逼,燥热内应,则见烦渴。阳明从燥金化气,腑燥发作,故有 烦热 便难之证。而腑燥未作,经燥先动,是以烦渴生焉。 其太阳表证未解,宜 浮萍 石膏 清金而解表,绝其烦热入腑之源。表证已解,第以 白虎加元麦汤 清燥而生津。气虚者,加 人参 以益气,以表解阳虚,恐其燥去而阳亡也。 白虎加元麦汤 石膏 五钱
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