表里虚实四字，脉之纲也。表，阳也，腑也，凡六淫之邪袭于经络而未入于胃腑及脏者，皆属于表也。里，阴也，脏也，凡七情之气郁于心肺之间不能越散，饮食 五味 之伤留于脏腑之间不能消泄，皆属于里也。虚者元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也。实者邪贼之气实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补正气，实者泻邪气，《内经》所谓邪气盛则实，精气夺则虚，此大法也。
温补过则痘溃烂，毒攻咽龈日肿 痈 ，清泻过则痘白陷， 呕吐 不渴厥利清。 [注] 痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也，如虚者当补，亦须酌量施治，若温补过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼 目赤 肿生翳，甚而攻于荣卫，发为痈疽也，如实者当泻，亦须中病即止，若清泻过甚，则损伤正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利，此发明温补清泻...
...，气过成泡少浆脓， 血虚 淡红摸转白，血过发□紫黑凝。 【注】 痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也，气过者，气过盛也，泡者，发 水泡 也，少浆脓者，不能生浆也，谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也，如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也，血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也，紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也，此就痘□形色，以辨气血之虚实也。
...为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 【注】痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也。若有汗，则为表虚；无汗，则为表实，表实闭塞，痘毒隐伏难出也。稠密者，痘出稠密也。灰者，痘色灰白也。红者，痘色红赤也。滞者，谓痘稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也。若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也。烂者，痘溃烂也。水浸湿者，痘脓水浸渍，湿而不干也。此辨表证之虚实也。
...虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 [注] 痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也，若有汗，则为表虚，无汗，则为表实，表实闭塞，痘毒隐伏难出也，稠密者，痘出稠密也，灰者，痘色灰白也，红者，痘色红赤也，滞者，谓痘稠密，不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也，若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也，烂者，痘溃烂也，水浸湿者，痘脓水浸溃，湿而不干也，此辨表证之虚实也。
通评虚实论篇第二十八原文 黄帝 问曰：何谓 虚实 ？ 岐伯 对曰： 邪气盛则实 ， 精气夺则虚 。 帝曰：虚实何如？ 岐伯曰： 气虚 者， 肺虚 也。 气逆 者， 足寒 也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。 帝曰：何谓 重实 ？ 岐伯曰：所谓重实者，言大 热病 ，气热脉满，是谓重实。 帝曰： 经络 俱实何如？何以治人？ 岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也...
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，与上篇相接，又见《甲乙经》卷六第三，亦接上篇。 黄帝曰：余以闻虚实之形，不知其何以生？ 形，状也。虚实之状，已闻于上，虚实所生，犹未知之，故复请也。 平按：《素问》“以闻”作“已闻”。《甲乙》无“余以闻”三字。 岐伯对曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经， 十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也...
...，实则板实根紧硬，虚则倒陷靥收迟。 【注】痘出发热 恶寒 者，表证也；不恶寒恶热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘，则为里实；下利，则为里虚。板实者，痘囊板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也。此辨里之虚实也。
...实则板实根紧□，虚则倒陷靥收迟。 [注] 痘出发热 恶寒 者，表证也，不恶寒恶热者，里证也，□者，不大便而□也，痛者，肚腹作痛也，此皆属里热之证，若便秘，则为里实，下利，则为里虚，板实者，痘囊板实不活动也，根紧□者，根脚紧朿，坚□不松者，皆里实证也，倒陷者，痘已出复陷入于内也，倒靥者，痘正灌浆即收靥也，收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也，此辨里之虚实也。
（素问五脏生成篇） 故色见青如草兹者死，（兹，滋同。如草滋者，纯于青而色深也。此以土败 木贼 ，全失红黄之气故死。）黄如 枳实 者死，（黄黑不泽也。）黑如 者死，（ ，烟煤也。 音台。）赤如 血者死，（ 血，死血也，赤紫而黑。 ，铺杯切。） 白如枯骨者死，（枯槁无神也。）此五色之见死也。（脏气败于中，则神色夭于外。三部九候论曰∶五脏已败，其色必夭，夭必死矣。...
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