多发 创伤 是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤。这些创伤可以相互影响，生理紊乱较为严重。在诊断上，容易造成误诊或漏诊。在治疗时，则既要照顾不同脏器损伤的特性，又要注意全身情况，处理比较复杂，需要分清轻重缓急，处置合理有序，才能最大限度减少并发症，降低病死率。 多发创伤的治疗步骤，一般分成现场的识别与急救；运送；急诊室或医...
...的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足，可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为 心肌坏死 ，则为 心肌梗死 。两者是心脏病中常见急诊。 一、病理生理 冠状动脉供血不足 ，心肌氧的供求不平衡是心绞痛发作的病理生理基础。最常见的病理解剖变化为冠状脉粥样 硬化 引起的管腔狭窄或闭塞。冠状动脉三主支和左冠主支都可发生病变，2～3支同时有明显病变的不在少数...
... 钾盐 双异丙吡胺 氨酰 甲苯胺 氯卡胺 氨酰心安 等 异丙肾上腺素 美心律 茚满丙胺 烯 苯胺 咪 乙吗噻嗪 丙胺苯丙酮 缓脉灵 氯乙酯 急诊常用的有利多卡因、奎尼丁、 普鲁卡因酰胺 、 心律平 、茚满丙胺等。 第Ⅱ类交感阻滞剂，常用的为β阻滞剂，如 心得安 、氨酰心安等。 第Ⅲ类延长除极药，显著延长动作电位时间和 心肌 纤维的 绝对不应期 ，有胺碘酮、溴...
...，或者由于在中枢传导途径形成了异常兴奋。 近年开始研究加强对痛觉 传导通路 的抑制来治疗恶痛。强刺激 粗纤维 能减轻疼痛。在灼性神经痛病人的损伤近端，以其电压不引起运动效应和疼痛的单向波刺激神经2～3min，可使疼痛缓解。把10％盐水注射到下肢幻肢痛病人的 腰椎 棘突间 韧带 ，在发生牵涉到正常侧 下肢 的 放射痛 同时， 幻肢 渐出现麻木而疼痛中止，可持续...
...a(100mmHg)，使用最低需求的FiO 2 和PEEP。足够的组织 氧合作用 可以维护细胞功能，并可使缺血后组织的修复程序得以保证。已遭损伤的肺组织经氧合作用时，临时发生的肺部问题可能使之恶化。因此需用最低需求的FiO 2 ，并仔细检测PEEP的水平。调整 呼吸机 的 潮气量 、频率和气流速度，以取得最适宜的肺 顺应性 、 动脉血 PO 2 和PCO 2...
... 616 年龄 23～27 56（中龄） 60～84 55～60 59（中龄） 性别 男 男51，女50 男 男 男480，女136 临床 医学生 正常（造影无异常） 健康活动 择机 心梗后 动态心电图 24h 24h 24h 6h 24h VPD S 共计： 50% 39% 100% 62% 88% >1/h 6% 39% 30% 50% >10/h 0 ...
... 充血性心力衰竭 等患者或妊娠的妇女。据北京协和医院病例资料，40%PE有各种性质的心脏病，其中以 风湿性心脏病 最为常见。 2．静脉血管壁损伤 如外科手术、肿瘤、 烧伤 、 糖尿病 等。因组织损伤后，易产生内源性和外源性的活性凝血活酶。 3． 高凝状态 见于肿瘤、真性 红细胞增多 、严重的 溶血性贫血 、脾切除术后伴血小板溶解、高胱氨酸尿症（homocys...
...脱水 治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。 （柯美云） 参考文献 [1] 潘国宗等：肝昏迷，急诊临床，邵孝鉷、蒋朱明编：北京人民卫生出版社，1985 [2] 陈敏章等：肝硬化的水和电解质代谢。陈敏章、蒋朱明主编：临床水和电解质平衡。北京人民卫生出版社。1980 [3] 潘国宗等：水和钠的正常和异常代谢。陈敏章、...
...肺血管分布不均称，不完全阻塞时可以出现。 肺血管造影对肺栓塞的诊断具有很高的特异性，并且可进一步进行 溶栓 治疗（介入放射学），但是它是一种损伤性检查方法，可以出现 并发症 。 四、放射学诊断方法的选择原则 临床上 症状 （ 胸痛 、 呼吸困难 、 咯血 ）、 体征 （ 呼吸急促 、肺动脉第二音亢进、 发绀 ）、血气分析（低氧 血症 ）等怀疑肺栓塞的可能，依...
...膜上，使继发性血栓形成得以伸展。这是栓塞部位远端的动脉更易继发性血栓形成的主要原因，这种血栓常向微小动脉伸展，因而，较难彻底摘除，摘除时也易损伤内膜造成再度血栓形成，这是动脉栓子摘除后主要用抗凝疗法的原因之一。栓塞近端动脉继发性血栓则由于血流滞缓，正常的轴流发生紊乱，血液中有形成分沉积和血液发生凝固所致。这种血栓与动脉内膜粘连常较松，较易摘出。继发性血栓常在...
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