阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发变化时,常招致阑尾的缺血或者 充血 。
(一)阑尾管腔的阻塞:阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发 急性阑尾炎 的基础。 (二) 细菌感染 :阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌及厌氧菌两大类,菌种与结肠内细菌一致,主要为大肠杆菌,肠球菌及脆弱类杆菌等。 (三)神经反射:各种原因的胃和 肠道功能紊乱 ,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
...音3~4次/min,结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性;辅助检查:血常规,胸、腹部透视未见异常;B超示:右下腹混合性占位可能。初步诊断为: 急性阑尾炎 (阑尾周围脓肿)。若取右下腹麦氏切口拟行阑尾切除术,保护切口,探查见包块,与大网膜、肠系膜粘连包裹,用手指在直视下仔细钝性分离粘连,见包块内有淡黄色粘稠脓液流出,量约 10ml,吸净脓液,包块内见阑尾呈暗褐色,化...
阑尾腔闭塞经常是由粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、 蛔虫 等造成的。
阑尾腺癌(appendiceal adenocarcinoma)为一罕见阑尾疾病,由Berger(1882)首先报道。阑尾腺癌约占阑尾切除标本中0.08%,其中位发病年龄较高,为50岁左右,这一特点在临床诊断上有一定意义。
预后 阑尾类癌的预后一般较好。Sandor等回顾性分析了1570例阑尾 类癌 ,局限性肿瘤5年生存率是94%,局部浸润性为84.6%,远处转移的为33.7%。总生存率是85.9%,明显高于其他部位的类癌。 预后与肿瘤良恶性、是否伴有转移密切相关。
预后 手术切除是惟一有效的手段,一般预后较好,5年生存率可达90%以上,文献中多次报道 阑尾类癌 伴 肝转移 ,病人带瘤生存10年以上的病例。
阑尾脓肿是阑尾周围受感染而发生的症状之一。
急性阑尾炎 临床误诊率相当高,国内统计为4-5%,国外报道德规范高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的疾病很多,其中最主要的有下列十几种疾病。 一.与内科 急腹症 的鉴别: 1、右下 肺炎 和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变,可反射性引起 右下腹痛 ,有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有 咳嗽 , 咳痰 及 胸痛 等明显的呼吸道症状,胸部体征如呼吸音改变及...
与 慢性阑尾炎 需要鉴别的还有妇科的 附件炎 ,通常伴有 腹痛 、 白带增多 ,多为隐痛。如果长年疼痛、部位不明显,又缺乏内脏功能失调的表现,时发时息,多数可能是官能性疼痛。 输尿管结石 有时也表现为 慢性腹痛 。 肠痉挛 、结肠炎等有时也有慢性疼痛。
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