服 桂枝汤 ,大汗出,脉浮大者,与 桂枝汤 如前法。若形如疟,日再发者,汗出必解, 桂枝二麻黄一汤 主之。 脉浮紧者,病在表,可发汗,宜 麻黄汤 。脉浮而数者,可发汗,宜 麻杏甘石汤 。 伤寒 脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴里证者, 越婢汤 主之。 伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒, 白虎加桂枝汤 主之。 寒实 结胸 ,无热证者,与 三物白散 , 小陷胸
发热 ,汗出,恶风, 脉缓 者,名曰 中风 。 恶寒 ,体疼,呕逆,脉寸尺俱紧者,名曰 伤寒 。此风寒脉证之提纲也,分言之六经,各有专证,各有异脉。太阳受病,寸尺俱浮。阳明受病,寸尺俱长。少阳受病,寸尺俱弦。太阴受病,寸尺俱细。少阴受病,寸尺俱弱。厥阴受病,寸尺俱微而缓,故曰脉异。太阳汗不出名伤寒,汗自出名中风。阳明能食为中风,不能食为伤寒。少阳 耳聋 ,
无论外感内伤,无论出其右者,莫六字若也。曰表,里,寒,热,虚,实。三阳为表,三阴为里。表中之里,阳明是也,里中之表,少阴是也。并各相表里。三阳之腑主表,经主里。三阴则心肺主表,脾肝肾主里。外感者表宜汗,里宜下。内伤者表宜清补,里宜温补。内伤阳则阴盛,阴盛者易感寒。内伤阴则阳亢,阳亢者易感热。此所谓邪乘虚入也,虚为正虚,实乃邪实。故经云∶“邪气盛则实,精气夺则
浮沉以审表里之虚实,迟数以审脏腑之寒热,大小以审邪气之进退,长短以审正气之浓薄,滑涩以审血气之盛衰,左右以审生克之顺逆,合望闻问思过半矣。此所云者,聊举一隅,是在善悟者,触类旁通可耳。
吴鞠通曰∶风有温有寒。风寒之风,此风从北方来,乃触发之寒风也。最善收引,阴盛必伤阳,故首郁遏太阳经中之阳气,而为 头痛 ,身热等证。太阳阳腑也, 伤寒 阴邪也,阴盛伤人之阳也,故曰风寒。风温之风,此风从东方来,乃解冻之温风也。最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为 咳嗽 ,自汗,口渴,头痛,身热等证。太阴阴脏也,温热阳邪也,阳盛伤人之阴也,故曰风
寒最要者,表里二字。而表里中,又有兼风兼湿之别。风寒病太阳,湿寒病太阴。伏气治少阴, 感冒 治少阳。第拘标本言,少阴太阳司此气耳。余惟太阴亦多,至少阳阳明厥阴三经,即系寒病,每从热化,和解可也。当与前六气参看。
医学之难,难于无偏,无偏者仲景一人而已。厥后方书汗牛栋,以偏得名者莫胜于金元,如子和偏攻,丹溪偏补,河间偏凉,东垣偏温,入主出奴,愈趋愈下。而学古者泥古,执一家言,妄辨得失,非偏于寒证治法,即偏于温证疫证治法。殊不知寒温疫三证,包括者广,推之 霍乱 、疟痢、吐血、 咳嗽 ,莫不各有斯三者,是三证明,而诸外感证,自迎刃而解。何偏之有?夫医本全生术耳。今习是术者
叶子雨曰∶湿温之因有三,阳脉濡而弱,阴脉小而急,此先受暑,后中湿,乃暑邪蒸湿者是也。证见两胫冷, 腹满 ,又胸头 目痛 ,妄言,治在足太阴,不可发汗。由先伤于脾,因而中,湿热相搏者是也。脉濡弱,舌苔白或绛底,呕逆 口干 ,不能汤饮,胸满闷,身 潮热 ,汗出稍凉,少顷又热,此春分后,秋分前,少阴君火,少阳相火,太阴湿土,三气合行,加以天气热下降,地气湿上腾,由
发热 寒证发热 恶寒 者,病发于太阳也。无热恶寒者,病发于少阴也。温疫发热是 潮热 ,非若 伤寒 壮热,初起间有恶风,及次日即口渴 畏热 。而疫证憎寒壮热,有如瘅疟是已。 呕利 少阳 胆木 ,挟火披猖,呕是上冲,利由下迫,此谓风温之呕利也。中虚始利,聚饮而呕,此湿温之呕利也。若夫胃气不降,肺气不和之呕利,疫多有之。盖或温或疫,凡呕利者,是其邪之出路,不可遽止
病证有相类者,不可不辨。湿从寒化曰痹,湿从热化曰痿。 中风 ,寒中衰食饮,热中消肌肉。厥冒血厥由风,气厥由痰, 煎厥 是风,薄厥是热,痛厥是寒,蛔厥是湿。此风痹痿厥相类而实殊。重阳者狂,重阴者癫,阴阳相搏者痫,津液两亏者痉,此癫狂痫痉,相类而实殊。 清不升则呕,浊不降则吐,清浊不分则哕,营卫不和则噫,此 呕吐 哕噫,相类而实殊。气分六聚, 癖是已,血分五积,
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