有些内分泌性疾病可引起 高血压 ，例如 嗜铬细胞瘤 、 库欣综合征 以及 原发性醛固酮增多症 等。其鉴别要点为： 1. 糖尿病 病史。 2.嗜铬细胞瘤有其特定的临床症状，尿 儿茶 酚胺、去甲肾上腺素增高，做酚妥拉明抑制试验和激发试验可资鉴别。 库欣综合征有特征性临床症状如 向心性肥胖 、月亮脸或称 满月脸 ， 毛发增多 ， 面色潮红 ，皮肤细薄有紫纹等。血中...
...血症患者血pH常增高或正常。但 肾小管酸中毒 、严重 腹泻 、 糖尿病 酮 中毒 等伴低钾血症患者，血pH常降低。 4. 血浆肾素活性 和 醛固酮测定 对血浆肾素活性降低而 醛固酮 升高的患者，应考虑 原发性醛固酮增多症 ;两者都升高者应考虑 继发性醛固酮增多症 ;两者都降低多为服用 甘草浸膏 等所致。 心电图 对低钾血症有较特异的诊断价值：最早期的表现是S...
...血压 等因素的改变，都可以影响ADH的分泌。主要通过血浆渗透压及有效循环血容量来调节，如图5-4所示。 图5-4 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮 系统 ⒉醛固酮（aldosterone）醛固酮是一种类固醇激素，由 肾上腺皮质 的 球状带 分泌，主要以游离形式存在，半寿期仅20-30分钟，在肝 灭活 ，肾能灭活少部分。醛固酮的生理功能是促进肾远曲小管 上皮细...
...容量和血压等因素的改变，都可以影响ADH的分泌。主要通过血浆渗透压及有效循环血容量来调节，如图5-4所示。 图5-4 肾素-血管 紧张 素-醛固酮系统 ⒉醛固酮（aldosterone）醛固酮是一种类固醇激素，由肾上腺皮质的球状带分泌，主要以游离形式存在，半寿期仅20-30分钟，在肝灭活，肾能灭活少部分。醛固酮的生理功能是促进肾远曲小管上皮细胞的排H+保Na...
...床表现有： 1.常有酸中毒 典型病例有高氯酸血症，尿pH能降至5.5以下。或有 糖尿 、磷尿、氨基酸尿等。 2. 低血钾 的临床表现 继发性醛固酮增多促进K+的排泄， 代谢性酸中毒 与低钠、 低钾血症 可有生长发育迟缓、 恶心 、 呕吐 等酸性中毒以及软弱、 疲乏 、肌 无力 、 便秘 等 低钠血症 和低钾血症表现。 3.泌尿系结石。 4.骨病 其骨病的发生...
...管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张 静脉出血 停止。因此，有人指出肝硬化腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。 (4)醛固酮等增多：醛固酮(可能还有抗 利尿 激素)在正常情况下系在肝内灭活， 肝功能不全 可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进...
...补充钠。肾性和非肾性的丢失钠，伴有水分的丢失但少于钠的丢失。细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗 利尿 激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果 失盐 过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现低血容量性 休...
...的雌激素，或由于 维生素缺乏 ，使雌激素在肝脏内的代谢受到影响，以致体内雌激素积蓄过多，过多的雌激素可直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素-醛固酮系统，使水钠潴留，也可引起继发性醛固酮增多症，使机体毛细血管液体漏出增多而导致 水肿 。雌激素还可通过脑的神经介质而影响情绪； ②与β内啡呔有关：β内啡吠抑制中枢胺系统，减少去甲肾上腺素、多巴胺的释放，产生情绪的变...
...脏排钾减少，故产生 高血钾 。酸中毒主要由高血钾所致。 (二)发病机制 戈登等认为本病的可能机制是肾小管钠、氯重吸收增加，容量增加引起肾素和醛固酮分泌受抑制，以及滤过钠在远曲小管重吸收部分的减少而导致钾和氢离子排泄减少，在慢性肾素-血管 紧张 素系统受抑制的情况下，醛固酮水平仍不足以维持钾的平衡。低盐饮食和 利尿 剂治疗获得良好的效果。对冷刺激，血管紧张素Ⅱ...
...钾可不明显。如果用 胰岛素 及碱性药物治疗时未予以补钾则可引起严重甚至致命的低血钾。 (2)低血钾而血pH正常或伴代谢性碱中毒： ① 原发性醛固酮增多症 ， 血清 醛固酮 水平增高，而使进入远曲小管的钠离子显著增加，由于钠-钾交换作用尿钾排出增加。患者除有血醛固酮水平增高、低血钾外，还有高血压及代谢性碱中毒的临床表现，而 血浆肾素活性 大多下降。由于低血钾可...
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