大 动脉瘤 的临床表现变化范围大,主要为出血性和渗出性2型。出血性大动脉瘤常发生视力的急性下降, 视网膜出血 可以是视网膜下、视网膜内或视网膜前,出血可以遮盖大动脉瘤,当视网膜下或视网膜前出血出现在视网膜主要的动脉上,应考虑到大动脉瘤所致。视网膜下出血量大时,血液可以进入 玻璃 体。当玻璃体腔出血无可以解释的原因,如 脉络膜新生血管 膜、玻璃体后脱离,静脉阻...
肠系膜上动脉栓塞 或 血栓形成 都造成缺血,故两者的大多数临床表现相同。病人以往有 冠心病 史或有心房纤颤,多数有 动脉硬化 表现。在栓塞病人有1/3曾有肢体或 脑栓塞 史,由于血栓形成的症状不似栓塞急骤,仅少数病人在发病后24h内入院,而栓塞病人90%在1天以内就医。 剧烈的腹部绞痛是最开始的症状,难以用一般药物所缓解,可以是全腹性也可是脐旁、上腹、右下腹...
1972年Walker等人首先提出炎症性腹主动脉瘤(inflammatory abdominal aneurysm)的概念,其特征是伴有 动脉瘤 周围组织的慢性炎症和明显纤维化,常与十二指肠、输尿管、左肾静脉、下腔静脉等紧密粘连。
在胚胎发育过程中,由于主动脉瓣窦的基部发育不全,窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失,使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性,造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点,出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成 主动脉瘤 样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂,即形成主动脉瓣窦 动脉瘤 破裂。
诊断 感染性腹主动脉瘤术前诊断率不及50%。由于瘤体常迅速增大并可突然破裂致死,故早期诊断对提高疗效至关重要。因此对囊状 腹主动脉瘤 患者,如有长期不明原因的 发热 、反复的 菌血症 、瘤体增大较快、瘤壁缺乏 钙化 等表现时应考虑感染性腹 主动脉瘤 。B超检查、CT扫描、动脉造影等可助于早期诊断。
自发性蛛网膜下腔出血 中80%是由 动脉瘤 破裂引起的。动脉瘤破裂时,常有前驱症状如 头痛 ,继之发生出血症状,表现为 剧烈头痛 、烦躁、 恶心 呕吐 等 脑膜刺激征 ,随之出现 颅内压增高 。可伴有 意识障碍 和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者,病情多急剧恶化,出现 脑疝危象 。据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30~40%,其中半数在发...
主动脉瓣窦 动脉瘤 发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔,血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔,由于二者存在明显的压力阶差,产生大量的左向右分流,其血流动力学改变类似 动脉导管未闭 ,肺循环血流量增多,右心室负荷加重,引致右心室扩大、 肺动脉高压 和 右心衰竭 。主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加,右心房明显扩大,上、下腔静脉血液回流受阻,出现...
脑血管造影是最确切的辅助诊断方法,应行全脑血管造影,了解 动脉瘤 是否多发。CT扫描有时可以显示出动脉瘤 病灶 。MRI检查不仅可显示出动脉瘤,有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤,应采取手术治疗,以求根治,避免大出血危险。
(一)治疗 急性肠系膜缺血病人主要并发于心血管疾病,而急性肠系膜上动脉闭塞又会加重心血管疾病,因而应把改善心脏功能和病人全身情况放在同等重要位置,在积极抗 休克 、抗感染纠正酸中毒、维持水电解质平衡、加强营养支持等措施的同时,尽快手术探查,不可顾此失彼。在对病人一般情况及心脏情况予以诊断及处理后,即进行选择性动脉造影,如发现有栓塞及血管痉挛时,可经动脉导管灌...
获得性视网膜大动脉瘤(acquired retinal arterial macroaneurysm) 为发生在视网膜动脉第3级分叉部的视网膜小动脉的局部扩张,是后天获得性的改变。
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