诊断 根据发病年龄、部位、临床表现及X线片，CT检查可成立诊断。 鉴别 本病应与 梅毒 性骨感染，Ewing 肉瘤 、Paget病相鉴别。
按起病急缓可分成急性型、亚急性型与慢性型三种类型。 1.急性型 这种类型通常来源于血液途径播散。患者起病急骤，有 畏寒 、 寒战 及 高热 ，体温可达40℃， 毒血症 症状明显。 腰背痛 或颈 背痛 明显， 卧床不起 ，不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显，并出现叩击痛。血白细胞计数明显升高，可达数万，中性粒细胞占80%以上，并有中毒颗粒，血培养可检出致病菌。
脊椎炎时，患者主要表现为 持续高烧 、 寒战 、脉快、烦躁、 神志模糊 等全身中毒症状、局部剧疼，椎旁肌痉挛，脊柱活动受限， 棘突压痛 ，明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以 急性腹痛 ，神经根性痛， 髋关节痛 ，或严重 败血症 等临床表现为主，待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现，而被误诊为
在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。患处皮肤菲薄，色泽暗，有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的 溃疡 ;或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。肌肉的纤维化可以导致 关节挛缩 。急性感染发作表现为疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及有压痛;体温可升高1～2℃;原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，有时掉出 死骨 。在死骨
一、临床表现： 临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块 死骨 排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染 病灶 ，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷 发热 ，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。由于炎症反
晚期可有皮肤缺损，骨不连或骨缺损。
后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。如拖延日久，可致 消瘦 、 贫血 、身体 衰弱 。
通常病人只有局部的轻微疼痛和不适， 软组织肿胀 也不明显，没有 发热 、 食欲减退 等全身反应。体格检查可发现病变局部有轻、中度的深压痛，有时可见软组织轻度肿胀，但无皮肤温度增高和浅静脉扩张等表现。
西医治疗 对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与 败血症 ，腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。 1.抗生素治疗 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广菌谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时调整。如细菌培养阴性用药三日无明显效果，应更换抗生素，其疗程应
化脓性脊柱炎并非十分少见，但急性发病者仅占50％左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。常见的致病菌是金黄色 葡萄 球菌、白色 葡萄 球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部 开放性损伤 等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如 脓肿 、 褥疮
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