郑媪年逾古稀，证患便闭， 腹痛 肛胀，寝食俱废，已经两旬，诸治不应。延诊以下为嘱，切脉虚细而涩，谓曰∶此虚闭也，一 补中益气汤 足矣。何下为。服药两日，便仍不通，自言 胀痛 欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正气亏虚，下后恐其脱耳。媪曰∶与其胀闭而死，莫若脱之为快。因忆心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致误人。沉思
经云∶肺气通于鼻。又云∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。可知鼻渊一证，病端虽责于肺，实由胆热移脑之所使然。证经数载，腥涕流多，肺肾为子母之脏，金被火刑，阴液受伤，加之鼻窍右侧，旧夏曾已穿溃，甫经收口，左侧又溃一孔，至今红肿未消。经谓热胜则肿。虽由胆移之热，酝酿为患，但治病须分新久，诊 脉数 大 无力 ，是属恙久，阴虚阳浮，非新病实热可比，苦寒伤胃，洵非所宜。计惟壮水
许细长，石工也。病起少腹 胀痛 ，坚硬如石，医用 消导药 ，转致吐蛔，便溺俱闭，更医目为寒凝厥阴，投以姜附吴萸，痛剧而厥，肢冷脉伏。急来延予，予以手按其少腹，见其眉攒难忍之状，谓其妇曰∶此食 厥证 也。妇曰∶病果因食冷面而起，然已服过消 导药 无效，或药力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱闭。予曰∶谷食下行，由少腹右角后出广肠，今食积不下，故大便
时疫十朝，正虚挟邪，证见神 卷耳 聋，热发不退，脉息沉细 无力 。凭脉用药，理应壮中温托，阅方曾服 理阴煎 三剂，病样日增，前法似难再进。夫阳证阴脉，原属不宜，方书有时疫，邪伏于里，脉多沉细，不同 伤寒 邪自外来，脉多浮大，语属可参。仿赵氏 六味汤 加 柴胡 一法。复诊脉仍虚细，神形倦怠，唇齿干枯， 舌苔黄 燥变黑。夫邪热最为真阴之贼，高年肾阴本亏，热甚津液
经云∶任脉为病，男子内结七疝，督脉为病，不得前后为冲疝。是疝病虽属于肝，而实冲任督三脉所生。据证睾肿，少腹形坚痛甚，攻冲腰俞，病根深远，愈发愈剧。考任脉起于中极之下，上毛际循腹里，冲脉起于气街，督脉统督诸脉，而为奇经之长。叶氏云∶大凡冲气从背而上者，系督脉主病，治在少阴，从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴。揣诸病情，确为奇经受病无疑。医不中肯，是以药治无功。
感证已逾两旬，胁痛依然不愈。按外感胁痛，病在少阳，内伤胁痛，病在厥阴。今外邪解经多日，胁痛何以不瘳。既无情志 抑郁 ，定属动作闪力之伤，外邪引发耳。夫久痛在络，络主血。防其蓄瘀动红，从《金匮》肝着，例用 旋复花汤 一法。 安波按∶病久入络，理固宜然。药内再参入搜痰涤饮，则无遗蕴矣。
昔闻先辈云∶ 补中益气汤 ，乃安胎圣药，予未深信。乾隆癸丑秋，某妇怀孕数月，腰腹俱痛， 恶露 行多，势欲下堕，诸药不应，投以此方，加 阿胶 即安，后屡用皆验。下方中有参 归术，培补气血，妙在升柴二味，升举之力，俾 胎元 不至下陷，然后补药得以奏功。血热加 黄芩 ， 血虚 加 地黄 尤妙。
荔翁夫人，怀孕数月，嗽喘胸痹，夜不安卧，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上冲，肺金被制，相搏失职，治节不行。经云∶ 咳嗽 上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。夫嗽则周身百脉震动，久嗽不已，必致动胎。古治子嗽，有 紫菀散 ， 百合汤 法，犹未善。鄙见惟补肺 阿胶汤 ，内有 甘草 、兜铃、 杏仁 、 牛蒡 清金降火， 糯米 、 阿胶 润肺安胎，一方而胎病两调，至稳
脉大不敛，阳虚，体质兼多烦劳，旧病喘汗，服温补煎丸相安。月前偶感 咳嗽 ，续见 鼻衄 痰红，日来吐多不止， 口苦 食减， 头昏 气促。若论寻常吐血，不过肝肺之火，药股清降，火平，其血自止。尊体精气本虚，一阳初复，形神交劳，水火不交，气随血脱，病关根本，再投清降损真，则阴阳离决矣。先哲有见血休治血之语，可味也。议从黑 归脾汤 ，培养心脾，佐以生脉保金，摄纳肾气
淋痛一证，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，盖阴茎有精溺二窍，若因湿热阻闭膀胱，病在溺窍，则前药投之是矣。尚因房劳忍精，病在精窍，乃有形败浊，阻于隧道，徒进清利无益。此证叶香岩论之甚详，言古有 虎杖散 ，近世不识此药，治用 杜牛膝 根绞汁一盅，冲入 麝香 少许，隔汤炖服，并宗朱南阳方法，用 两头尖 川楝子 韭白 归尾等味，曹某患此证，予仿前法治愈，后治数
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