【病因】 便秘 是一种即常见又令人痛苦的问题。便秘可以继发于许多其他疾病，亦可以是特发性的。 依据病因，便秘主要分为两组：结直肠性和结肠外性便秘。 结直肠性便秘 其包括结肠传送功能受损。 · 继发于结构异常，如： (a) 肠扭转 (b) 肠狭窄 (c)肠神经系统疾病（ 先天性巨结肠 ） (d)肿瘤 · 排出道梗阻 · 结肠 无力 ——慢转运性便秘，此为终生性
直肠是乙状结肠的延续，始于第三骶椎水平，呈S形，沿骶曲和尾曲下行，全长约15cm。侧面有三条弯曲，从内面观为横向的皱褶，称为直肠横襞，即Houston瓣（图1.20）。 图1.20直肠及肛管截面观。 直肠壶腹 直肠壶腹指直肠上部。平时，此处无粪便充盈。粪便贮存在乙状结肠，但当粪便到达直肠壶腹中会产生排便冲动。 盆底 直肠下行入盆底。盆底有由扁平的横纹肌组成的
（图1.25） 【胆囊的作用】 1 贮存 胆汁 。 2 吸收水分及浓缩胆汁。 胆囊呈卵圆形时平均可容纳约20ml胆汁。 胆汁由肝脏分泌，经总肝管，胆囊管到达胆囊。 图1.25胆囊，主要胆管和Oddi括约肌及其不同部分的肉眼结构。 胆汁排空与进食有关，受十二指肠分泌的激素调节，然后经过胆囊管、胆总管流入十二指肠。 胆汁的主要作用是使肠腔内脂肪乳化以利吸收。 胰
（图1.26） 胰腺由几种不同类型的细胞组成，有两个 主要功能 ： 1外分泌功能：胰腺腺泡分泌消化液（胰液）。 2内分泌功能：朗格罕氏岛产生胰岛素，胰高糖素和生长抑素。 图1.26胰腺的位置及大体解剖。 胰液包括： ·消化蛋白质、糖和脂肪的胰酶 ·重碳酸离子和水，以中和排至十二指肠的胃酸。 胰腺由三部分组成： ·头（胰腺的头部） ·体（体部） ·尾（尾部）。
盆底为直肠和肛管的分界线。肛管长约3-4cm ，被括约肌包绕（图1.22）。
食管的主要作用是将食物运送到胃。它是一个肌性管道，长约25cm，两端有括约肌：即上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）。食管括约肌有助于保持吞咽过程中的食管排空，也可防止胃内容物反流至食管、喉和口腔。 食管在三个水平处略为狭窄（图1.5）： ·上食管括约肌 ·受主动脉和左主支气管压迫的食管中段 ·食管通过横膈处。 异物如食物等易在这几处梗阻。 上食管
人体胃的容量是可变的，基础条件下可容纳200-300ml，但能增大至1-1.5L。胃有5个主要作用： 1 贮存食物。 2 混合并研磨食物。 3 化学分解食物。 4 杀灭食入的微生物。 5 控制胃内容物排空至十二指肠。 胃可分为几个部分（图1.9）： ·贲门将胃和食管相连接 ·胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器 ·
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8.1 下食管括约肌定位 149 8.9 动态γ计数检测 230 8.2 24小时pH监测 157 8.10 肛门直肠测压 235 8.3 24小时 胆汁 监测 165 8.11 内脏刺激器/电子压力泵研究 247 8.4 静态食管测压 171 8.12 生物反馈 255 8.5 动态食管测压 199 8.13 阴部神经终末运动潜伏期检测 259 8.6 精
胃内容物反流在婴儿十分常见。这提示防止胃食管反流的机制在出生时尚末充分发育，仅在婴儿期才趋向发育成熟。下食管括约肌（LES）压力的逐渐发育成熟过程可在出生后头3个月内得到记录。食管的腹腔部分及LES长度在新生儿中较短，在婴儿早期逐渐增长。 这些解剖及功能性因素使年幼婴儿易于发生胃内容物反流。 然而，胃食管反流对一部分婴儿和儿童可能致病，因此必须将生理性和功能
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