应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。 一.积极补液: 休克 者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克或休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液;血浆渗透压降至330 moSm/L时,再改为等渗液。 二、应用胰岛素: 2-6U/h 静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑 水肿
垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、 呕吐 、 腹泻 、 脱水 、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起
是 糖尿病 的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的 酮症酸中毒 , 脱水 ,血浆渗透压增高,进行性 意识障碍 ,死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理。
本病常见的并发症: 1.严重的高血糖、血浆高渗状态; 2.神志障碍; 3.不及时抢救,可危及生命。
见有原有疾病如 高血压 、心脏病、肾脏病变,诱发疾病如 肺炎 、 泌尿系感染 、胰腺炎,以及并发疾病如 脑水肿 、血管栓塞或 血栓形成 等的症状和体征。 HONK病死率高,多数文献报告在50%左右,也有报道病死率为10%~17%者。年老及合并其他重要器官的严重疾病可能是病死率较高的重要原因。多数病人死于原有疾病或诱发疾病,其余的死于 脱水 、 低血容量休克
1.关于防治血栓性疾病 HNDC时,有人认为在治疗过程中发生 血栓形成 活血栓栓塞的危险性较高。因此,如患者存在发生血栓性疾病的可能性,又无禁忌证,尤其是老年患者,有人主张给予肝素治疗。一般给予肝素5000U,皮下注射,1次/8h。但应注意盲目使用肝素有引起胃 轻瘫 、 胃肠道出血 的危险。 2.关于 脑水肿 HNDC患者,当其血浆渗透压显著升高时,细胞内代
一.应激:如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)、外伤、手术、脑血管意外、 心肌梗死 、 急性胰腺炎 、 胃肠道出血 、 中暑 或低温等。 二.摄水不足:是诱发的重要因素。 三.失 水过多 :见于严重的 呕吐 、 腹泻 ,以及大面积 烧伤 患者。 四.高糖的摄入。 五.药物:包括各种糖类皮质激素、 利尿 剂、苯妥英钠、冬眠灵、心得安、甲氰咪胍、免疫抑制剂、硫唑嘌
1.积极控制 糖尿病 的高血糖。 2.注意避免诱发因素,尤其是各种感染及进大量甜食和注射 葡萄 糖。 3.经常维持水电解质平衡。 4.保护心肾功能。
类病人均属严重的原发性或继发性 脑干损伤 或过久的脑缺 血缺氧 之后。由于脑干网状结构中维持醒觉状态的上行激动系统受到损害,使外界的兴奋不能顺利地传入活化大脑皮层,或因皮层神经细胞发生广泛的不可逆的变性和坏死,以致丧失大脑皮质的功能。
常并发感染、 心力衰竭 、 心律失常 、肾功能衰竭。
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