1.病因感染动物实验中柯萨奇病毒、脑 心肌炎 病毒不仅可以引起 病毒性心肌炎 ,且可以引起类似 扩张型心肌病 的病变,临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型 心肌病 的机会显著大于一般人群,本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现,不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高;近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒...
冠状动脉 突然发生阻塞,局部 心肌 由于血供中断而发生 缺血 坏死 。这可能由于斑块迅速增大或斑块 出血 , 血栓形成 等机械性阻塞;也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。 左冠状动脉 前降支 阻塞常见,主要产生前擘、 心室 间隔前部及部分侧壁的 心肌梗死 , 右冠状动脉 阻塞常产生左室 膈面 、后壁、 室间隔 后半部及 右心室 的心肌梗死;左回旋支阻塞产生左室侧...
细菌性心肌炎 (bacterial myocarditis)可由 细菌 直接 感染 ,或细菌产生的 毒素 对 心肌 的作用,或细菌产物所致的 变态反应 而引起。 1. 心肌脓肿 常由 化脓 菌引起,如 葡萄球菌 、 链球菌 、 肺炎双球菌 、 脑膜炎 双球菌 等。化脓菌来源于 脓毒败血症 时的转移性细菌 菌落 ,或来自 细菌性心内膜炎 时的化脓性血栓栓 子。...
急性心肌梗死 是 冠状动脉 供血突然中断所引起的供血区 心肌细胞 缺血 、损伤和 心肌 坏死 引起的一系列 心电图 改变可助确诊。 一、三种基本心电图变化 当某支冠状动脉供血突然中断时,心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。 (一)坏死型改变:坏死的心肌丧失了除极和复极的能力,不再产生心电向量,而其他健康心肌的除极仍在进行,其综合心电向量背离心...
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的 胸骨后疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生 心律失常 、 休克 或 心力衰竭 。
冠状动脉 闭塞导致缺血坏死仅累及 心室壁 的内层,不到心室壁厚度的一半,伴有ST段压低或T波变化, 心肌 坏死标记物增高者过去称为 心内膜下心肌梗死 ,现已归类为 NSTEMI 。
心肌 显像分类:一类是有功能的 心脏 细胞 对 放射性药物 选择性摄取并浓聚,从而使正常心肌显影而病损区不显影。心肌摄取示综剂的量与局部心肌血流灌注量成正比,故称心肌灌注显像。另一类是 放射性标记 化合物 只被 坏死 心肌所浓聚,正常心肌不吸收,用于诊断 急性心肌梗塞 。故称为 心肌梗塞 灶显像。由于临床上常用的是心肌灌注显像,这里仅就心肌灌注显像作介绍。 ...
老年心肌病应与 冠心病 、风心病、老年性 淀粉样变性 等疾病相鉴别。 1.冠心病 重症冠心病患者心肌缺血程度明显,有多发性心肌小灶梗死区或广泛心肌纤维化,各房室 心脏扩大 伴有 慢性心功能不全 ,表现与老年 心肌病 类似。但冠心病多有典型 心绞痛 症状,有明确的 心肌梗死 史;超声心动图显示心肌节段性运动减弱或反向运动;冠状动脉造影及核素检查有助于鉴别诊断。...
心肌病常见的并发症有 心律失常 、心衰、栓塞、 感染性心内膜炎 及 猝死 : (1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有 心肌肥厚 者; (2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降、合并 心房颤动 、久卧不动或用 利尿 药的患者中。 (3)猝死是常见的致命性并发症。
临床用药往往偏轻,有的可不用药,有的可轻微用药,应根据病情适当选择。因为随着顿抑心肌的恢复,心功能可自行有所改善。这样可避免强心药对缺血、损伤或坏死的心肌造成损害。因为强心药尤其是洋 地黄 类正性肌力药可加重心肌耗氧量而使梗死范围扩大,24h内禁用。24h后如有明显的心衰可减量或不用,而只用 利尿 药。随着时间的推移再灌注的顿抑心肌会出现复苏, 心功能障碍 ...
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