...对此却不自觉，亦不感困惑，不能意识到它们之间的矛盾性，不自动地纠正。如遇到朋友要不要握手，吃饭后要不要喝水等，是精神分裂症的重要症状。 鉴别诊断 一、意志增强 （一）精神分裂症 其意志增强是在妄想的基础上出现的，为实现其目的，不惜付出代价，一意孤行，追查证据，四处诉讼，攻击报复，逼供伴侣，或弃正常工作于不顾，夜以继日孜孜不倦地进行“发明创造”。虽然所有这些都...
...的一环。它在望、闻、问的基础上，更进一步地深入探明疾病的部位和性质等情况。对于胸腹部的疼痛、肿胀、 痰饮 、症块等病变，通过触按，更可以充实诊断与辨证所必须的资料。 （二）按诊的内容 按诊的应用范围较广。临床上以按肌肤、按手足、按胸腹、按脑穴等为常用，兹分述如下： 1.按肌肤 按肌肤是为了探明全身肌表的寒热、润燥以及肿胀等情况。 凡阳气盛的身多热，阳气衰的身...
...并常发现有粗大的眼球震颤。 8.眼底与 瞳孔 的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底 视乳头水肿 、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。 【鉴别诊断】 （一）颅内肿瘤（intracranial tumor） 本病局灶性症状由于 肿瘤 部位不同表现不一，中央前、后回的肿瘤，常先出现局限性癫痫发作，并可引起病灶对侧肢体的 轻瘫 、 单瘫 、 锥体束 征，但瘫痪不明显...
...多发性硬化等。 上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经 纤维 通路上 三级神经元 或其纤维，使交感神经 麻痹 ，产生一系列症状。 【鉴别诊断】 决定病变部位的关键依赖瞳孔缩小的程度的观察，明显缩小时病变多位于睫 脊中 枢（C8下脊髓侧柱）。仅有瞳孔缩小者多见于颈交感的病变。不同交感神经元损害时间可用药物点眼根据 瞳孔 的变化来鉴别。见表13-1。 第13...
...共济失调 、 意识障碍 、精神障碍及 植物神经 功能障碍。 视神经 乳头郁血，边缘模糊。 体征 有颈项 强直 、Kernig征阳性。 【鉴别诊断】 （一）原发性 低颅压综合征 （primary intracranial hypotension,简称PIH） 可见于任何年龄，男女无差别，起病可急可缓，头痛轻重不一，位于颈枕部居多，可向额顶部放散，亦可延至肩背，...
...（二）腹膜后充气造影（Retroperitonealpneumography） 将气体注入腹膜后间隙，能显示肾、肾上腺和腹膜后肿物，主要用于诊断肾上腺疾病。穿刺骶骨前间隙，以100ml/min的速度注入氧气、二氧化碳或空气1000－1400ml，调整体位透视见气体广泛弥散在腹膜后间隙、肾及肾周围组织即可摄片。本法与断层摄影和／或尿路造影合用效果更好。有时气体...
...完全忽略，整个图案缺乏立体透象关系。也常可伴发半侧空间忽略，图形只绘右侧一半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用，但以右侧顶叶病损时明显。 鉴别诊断 （一）脑血管疾病（cerebrovascular disease）供应缘上回顶下叶的动脉为大脑中动脉发出的顶后支，闭塞则可出现失用症和其它顶叶受损表现，如病灶对侧深浅感觉障碍、运动障碍、和前庭症状、 共济失调 等。...
...及旋转性眼球震颤，以水平眼球震颤为多见。 7.姿势性震颤:患者取坐、立、行走姿势时出现姿势性震颤，并贯串于整个动作过程，静止后消失。 【鉴别诊断】 （一）小脑出血（cerebellar hemorrhage） 起病突然，首发症状为 头痛 、 呕吐 等急性颅压增高症状及 眩晕 。多数患者起病时意识清楚，出现共济失调步态，少数患者突然出现 瘫痪 。 瞳孔 正常或...
...期往往是回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语及概念等的回忆发生困难，可表现为近、远记忆减退，有的可表现为由近而远的记忆减退。 【鉴别诊断】 （一）神经衰弱（neurastenia） 起病于11～40岁间，主要表现有 头痛 、 睡眠障碍 、 记忆障碍 、 植物神经功能紊乱 及 疲乏 无力 等。记忆障碍多为记忆力减退，尤其是近记忆减退明显，远记忆正常，此...
...拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳性，如果一侧阳性，表示该侧 腱反射 亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。 【鉴别诊断】 （一）神经宫能症（neurosis） 多有精神因素，女性多于男性。早期多有失眠、 头痛 、 焦虑 不安、心烦意乱、 全身不适 ，伴有 恶心 、心慌、 神经衰弱 等 症状 ，严重者出现 多梦 、记忆下降、情绪低落，...
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