横位除胎儿极小或 死胎 浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成 子宫破裂 。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。 一、原因 横位的发现，多与 头盆不称 致儿头进入骨盆腔困难有关。经产妇腹壁松弛、 羊水过多 或双胎，也可出现横位产。少数可因 前置胎盘 或肿瘤等妨碍儿头进入盆腔而引起。 二、诊断 （一）腹部...
...1．骨盆各平面径线 为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程，将骨盆分为三个假想平面。 （1）骨盆入口平面 有四条径线（图41）。 图40 子宫收缩的对称性和极性 图41骨盆入口平面 各径线 (1)前后径11cm (2)横径13cm (3)斜径12.5cm ①入口前后径 也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm。该径线是胎先露部...
...时了解产程中出现的矛盾，就可能使难产转化为顺产，因此，医务工作者应掌握好异常产的发生和发展规律，具有能促使矛盾向有利的方向转化的知识，才能把产科工作做好，使母婴安全能获得更多的保障。 一、原因 （一） 产力异常 ； （二）产道异常； （三）胎儿异常； 产力异常多表现为 宫缩乏力 ，少数为宫缩亢进；胎儿异常为 胎位不正 为主，如臀位、枕后位、横位及颜面位等；产...
...胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm）至新生儿出生后28天内。 围产期Ⅳ：从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。 国际卫生组织（WHO）和国际妇产科协会（FIGO）与我国均采用围产期I的划分方法。 三、围产期保健工作质量 围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。 （一）孕产妇死亡率 指妊娠期到产后42天内，因任何与妊娠有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10...
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。 产褥感染 、...
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为 胎盘早剥 。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症，往往病急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。多见于经产妇，再次妊娠时易再发。 一、病因 胎盘早剥的发生可能与以下几种因素有关，但其发病机理尚未能完全阐明。 （一）血管病变 从临床观察胎盘早期剥离的病人中并发重度 妊高征 、慢性 高...
...钩牵开阴道前后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把环圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧，因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后，用两把环钳分别夹住裂口的两边，用0号或1号铬制肠线间断或连续缝合缝线不穿过宫颈内膜，缝合应从裂口顶端之上约0.5cm处开始，以免回缩的血管被遗漏而继续出血（图127）。 撕裂延及阴道穹窿时，应进一步...
...处理方法。如试产，应严密观察，并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短，决定于分娩的进展，一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展，或出现 子宫破裂 先兆者，应及时手术。距前次剖宫产时间短，或做过的是“子宫体部”剖宫产者，试产时间应适当缩短。 （三） 前置胎盘 及 胎盘早剥 流血多而宫口未开者，应考虑手术。 （四）重度 妊高征 、妊娠合并心脏病、 胎位异常 ...
...程中，亦可发生于中期妊娠引产后。起病急，无先兆，发生率虽低，但死亡率高，总死亡率>86%，其中有25～50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症，是产妇死亡主要原因之一。 一、病因 （一）子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在（如宫颈裂伤、 子宫破裂 、剖宫产术、 前置胎盘 、 胎盘早剥 、羊膜囊穿刺引产等），且胎膜已破者。 （二）有引起宫内压增...
一、种类及制剂 催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，其中间可能含少量加压素，供注射用。现已化学合成。 二、药理作用 （一）子宫平滑肌 对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20...
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