诊脉之初,先平自己呼吸,以己之呼吸,定他人之呼吸。人之脏腑不可见,于脉息见之。脉来四至为缓,即平人无病之脉。抛去此部,又考他部,从六部中考其太过不及,斯有权衡。权衡者,先看人之强弱,后考脉之虚实。千病万病,总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨,则权衡定矣。
阴阳一道,始于一,终于八。伏羲画之以开其渊源,文王演之以神其变化。 故一而二,阴阳判矣,则对待之数出焉。阴阳判,天地位矣,则主宰之理立焉。 天地位,四时行而万物生,则知人之生生化化,唯此阴阳而已。所以卦有乾坤,人有男女,故曰:乾道成男,坤道成女。乾道成男,成于坎中之一阳也,奇也; 坤道成女,成于离中之二阴也,偶也。此阴阳奇偶之道,诚生生不息之机也。
天地化生五行,五行各秉一脏,各得一气,各主一方,各司一令,各有所化,各有所害。 东生风木,司春令,在人为肝,肝气不舒,则病; 南生热火,司夏令,在人为心,心气不舒,则病; 长夏生湿土,主四季,在人为脾,脾气不舒,则病; 西主燥金,司秋令,在人为肺,肺气不舒,则病; 北主寒水,司冬令,在人为肾,肾气不舒,则病。 此五行为病也。更有母病及子者,如金病移于肾;子病
浮为在表,沉为在里。濡为阳虚,弱为阴虚。 芤为失血,伏为闭郁。革为伤精,牢为坚积。 实为邪实,虚为正虚( 此处原文“实为邪虚,实为正虚”,有误。 )。微为阳惫,散为虚极。 迟为脏寒,数为腑热。缓为无病,结为寒盛。 促为热盛,代为气乏。滑为痰病,涩为血少。 弦为水饮,紧为寒痛。洪为胀热,细为气少。 长为气盛,短为气虚,动为痛热。
脉法所言,浮为表、沉为里;迟为寒,数为热;微细为虚,弦强为实,是故然矣。然疑似中尤有真辨,不可不察。如浮虽属表,而凡阴虚血少,中气亏损,脉必浮而 无力 ,是浮不可概言表。沉虽属里,而凡表邪初感,寒束 皮毛 ,脉不能达,脉必沉紧,是沉不可概言里。迟虽为寒,凡 伤寒 初退,余热未清,脉多迟滑,是迟不可概言寒。数虽为热,而真热者未必数。凡虚损之证,阴阳俱困,气血张
一问寒热先后,即知寒热真假也。如寒在先、热在后,仍欲饮热,则知水极似火,格阳于外,真寒假热,是寒为本,热为标也, 右归饮 加 泽泻 凉服,则寒热均退矣。如热在先寒在后,酷好饮冷,则知火极似水,格阴于外,真热假寒,是热为本,寒为标也。 一阴煎 加减,斯寒热悉除矣。 一问寒热有朝暮,以辨阴阳之虚实也。如朝不寒而夜寒,新病者,阴邪胜也。阴逢阴旺,所以夜急, 理阴煎
甲己之年丙作首,丙火生土,土喜干燥而恶水湿,药宜辛燥之品。 乙庚之岁戊为头,戊土生金,金喜清肃而恶火燥,药宜滋润之品。 丙辛之年从庚起,庚金生水,水喜温暖而 恶寒 凝,药宜温暖之品。 丁壬壬上癸顺流,癸水生木,木喜条达而恶 抑郁 ,药宜挑达之品。 戊癸翻从甲寅求,甲木生火,火喜升发而恶湿郁,药宜清凉之品。
病人攒眉 呻吟 , 头痛 也;坐而纽身, 腹痛 也; 以手按心,中腕痛也;坐而身俯,腰痛也; 护腹如怀卵物,心痛也;摇头以手扪腮,齿痛也; 坐而伏者,短气也;吁叹者,郁结也; 言迟者,风也;行迟者,痹也;喉中漉漉有声,痰也; 问之不答,聋也;问之懒答,或点头,中气虚也; 鼻塞 声重,伤风也;口鼻气粗,外感也;口鼻气微,内伤也; 又手摸心,闭目不言,心虚怔忡也
太阳引经 麻黄 羌,阳明芷葛升膏??( 古同“襄”,音ráng,辅助的意思。 )。 少阳芎柴 青皮 等,太阴 升麻 葛芍苍。 少阴知独 细辛 桂,厥阴芎青柴萸良。
清臣曰:肝主筋,肾主骨。肝肾亏损,外邪乘虚而入,故筋 骨痛 。治宜补肝益肾,兼祛外邪。 风痛, 桂枝汤 加归、地、二活、 防风 、甜酒。 寒痛, 麻黄附子细辛汤 加归、地、 杜仲 、 牛膝 、 肉桂 。 湿痛, 当归散 : 当归 一两 , 苍术 、加皮、灵仙、 牛膝 各五钱 , 秦艽 、 陈皮 、 良姜 、 香附 各三钱 , 甘草 一钱 ,泡酒服。 虚痛,
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