古称难治者，莫如小儿，名之曰哑科。以其疾痛烦苦，不能自达；且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触；其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远；惟较之成人，无七情六欲之伤，外不过六淫，内不过饮食胎毒而已。然不精于方脉妇科，透彻生化之源者，断不能作儿科也。
（按此一条，螈痉兼有，其因于寒湿者，则兼太阳寒 水气 ，其泄泻太甚，下多亡阴者，木气来乘，则螈矣） 按中湿即痉者少，盖湿性柔而下行，不似风刚而上升也。其间有兼风之痉，《名医类案》中有一条云∶“小儿吐 欲作痫者， 五苓散 最妙”；本论湿温上焦篇，有 三仁汤 一法；邪入心包，用 清宫汤 去莲心、 麦冬 ，加 银花 赤小豆 皮一法；用 紫雪丹 一法； 银翘马勃散
仲景先师所述方法具在，但须对证细加寻绎，如所云太阳证体强， KT KT 然，脉沉迟之类，有汗为柔痉，为风多寒少，而用 桂枝汤 加法；无汗为刚痉，为寒痉，而用 葛根汤 ，汤内有 麻黄 ，乃不以 桂枝 立名，亦不以 麻黄 立名者，以其病已至阳明也。诸如此类，须平时熟读其书，临时再加谨慎，手下自有准的矣。 风寒 咳嗽 致痉者，用 杏苏散 辛温例，自当附入寒门。
（即六淫之火气，消烁真阴者也，《内经》谓先夏至为病温者是也） 即同上风温论治。但风温之病痉者轻而少，温热之致痉者多而重也。约之轻重浅深，视病之轻重浅深而已。
表药者，为寒水之气郁于人之皮肤经络，与人身寒水之气相结，不能自出而设者也。痘证由君火温气而发，要表药何用？以寒水应用之药，而用之君火之证，是犹缘木而求鱼也。缘木求鱼，无后灾；以表药治 痘疮 ，后必有大灾。盖痘以筋骨为根本，以肌肉为战场，以皮肤 结痂 为成功之地。用表药虚表先坏其立功之地，故八、九朝灰白塌陷，切牙 寒战 ，例靥黑陷之证，蜂起矣。古方精妙不可胜数
每殒胎必三月者，肝虚而热，古人主以桑 寄生汤 。夫寄生临时保胎，多有鞭长莫及之患，且方中重用 人参 合 天冬 ，岂尽人而能用者哉！莫若平时长服二十四味专翕膏（方见下焦篇 秋燥 门），轻者一料，即能大生，重者两料（滑过三、四次者），永不堕胎。每一料得干丸药二十斤，每日早中晚服三次，每次三钱，约服一年。必须戒房事。毋令速速成胎方妙。盖肝热者成胎甚易，虚者又不能保
每殒胎五、六月者，责之中焦不能荫胎，宜平日常服 小建中汤 。下焦不足者，天根月窟膏，蒸动命门真火，上蒸脾阳，下固八脉，真精充足，自能固胎矣。
产后六气为病，除 伤寒 遵仲景师外（孕妇伤寒，后人有 六合汤 法），当于前三焦篇中求之。斟酌轻重，或速去其邪，所谓无粮之师，贵在速战者是也。或兼护其虚，一面扶正，一面驱邪。大抵初起以速清为要，重证亦必用攻。余治黄氏温热，妊娠七月，胎已欲动，大实大热，目突舌烂，乃前医过于瞻顾所致，用大承气一服，热退胎安，今所生子二十一岁矣。如果六气与痉螈之因，暾然心目，俗传产
相传 痘疮 稀少，不过数十粒，或百余粒，根颗圆绽者，以为状元痘，可不服药。遇则以为三、四日间，亦须用辛凉 解毒 药一帖，无庸多服；七、八日间，亦宜用甘温托浆药一帖，多不过二帖，务令浆行满足。所以然者何？愚尝见稀少之痘，竟有浆行不足， 结痂 后患目，毒流心肝二经，或数月，或半年后，烦躁而死，不可救药者。
按小儿易痉之故，一由于肌肤薄弱，脏腑嫩小，传变最速；一由于近世不明六气感人之理，一见外感无论何邪，即与发表。既痉之后，重用苦寒，虽在壮男壮女，二、三十岁，误汗致痉而死者，何可胜数！小儿薄弱，则更多矣。余于医学，不敢自信，然留心此证几三十年，自觉洞彻此理，尝谓六气明而痉必少，敢以质之明贤，共商救世之术也。
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