主动脉夹层 (aortic dissection)是由于主动脉内膜或中层破坏,循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿,又称主动脉 夹层血肿 。这种主动脉壁的剥离性血肿可沿着动脉扩展,侵犯主动脉的分支,并可向动脉壁外膜破坏引起大出血,有时破入远端内膜与主动脉腔相通,则病情可暂缓解。本病起病急剧,症状复杂,变化迅速容易误诊,如不及时处理,病死率极高。
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术 图1 主动脉分叉处血栓摘除术(经股部途径) [适应证]
1831年,James Syne首次报道了 腹主动脉瘤 破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula,ACF),是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
日前,一名胸腹主动脉瘤突然破裂大出血的患者,经南京鼓楼医院全力抢救,进行了血管移植手术后仍未挽回生命。专家告诫,主动脉瘤是埋藏在人体内的定时炸弹,一旦破裂引起致命大出血,大多数回天无力。因此已知或怀疑患有动脉瘤的病人,一定要高度重视,及时治疗。 该院血管外科主任刘长建教授说,动脉瘤特别好发于45~60岁的中老年人,与高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等病...
...脂、高糖、高盐的饮食。人要特别的平和,不要动不动发脾气,越发脾气的人,就会越容易得心血管疾病。要有良好的心态,平和的,很多人就是把什么东西看的很淡。另外多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,多吃一点鱼,鱼是可以有助于松弛动脉或者稀释血液,多吃一点这个是可以的。平时适当的运动,吸烟和喝酒对 主动脉瘤 有激发作用,红酒我们提倡一天喝一杯,多了就起反作用了
...层血肿 扩展,疼痛还可放散至头颈、腹部、腹股沟及下肢,强烈的止痛剂如吗啡或扩冠药常不能缓解疼痛。若夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉腔,疼痛常可缓解。疼痛消失后如再出现,应警惕夹层继续扩展并向外膜破裂的危险。小部分无疼痛的患者可能系 昏厥 或神经系统症状掩盖。 2. 休克 有1/3~1/2的患者在急性发病后出现颜面苍白,大汗淋漓, 皮肤湿冷 ,...
西医治疗 由于内科治疗对主动脉腔静脉瘘引起的 心力衰竭 等效果不佳,故应积极手术闭合腹主动脉腔静脉瘘才能挽救生命。 1.术前准备 按照 腹主动脉瘤 切除术做准备,最好行Swan-Ganz漂浮导管插管以监测肺楔入压以调整输液量;注意术前应避免输入过多晶体液,因为闭瘘后静脉压降低,血管外间隙的体液将返回循环中,如输液过多引起循环血容量增多可引起不良后果;术中出血...
下肢动脉栓塞、输尿管受压迫导致的 肾积水 和腹主动脉瘤破裂等本病常见的并发症,其中腹 主动脉瘤 破裂是发生 猝死 的主要原因。腹主动脉 肠瘘 和腹主动脉下腔静脉瘘是罕见的并发症。瘤体偶尔会与邻近肠管发生粘连。
本病的年轻患者需与 大动脉炎 鉴别,年长患者需与 动脉粥样硬化 性疾病鉴别,除结合临床及化验结果外,主要应根据病理组织学作出鉴别。
部分病人,特别是大的儿童和青年有 心绞痛 、 晕厥 和 昏迷 的症状;但另一部分病人无临床症状,在剧烈运动后 猝死 。 一般无异常体征。 有少数病人经超声心动图或电子束断层获得诊断。最可靠的诊断方法为选择性冠状动脉造影,可显示冠状动脉异常起源于主动脉的位置以及异常冠状动脉的走行径路,是否行经于两大动脉之间等。
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