指(趾)甲-髌骨综合征(nail-patellasyndrome)或遗传性骨-指(趾) 甲营养不良 症(hereditaryosteo-onychodysplasia),是一种遗传性疾病,其特征是髌骨发育不良或缺失、指(趾)甲 营养障碍 、肘发育不良、髂骨角和肾功能衰竭。
经外穴名。即内膝眼。见《常见经穴解剖学定位》。在膝关节髌骨内侧缘,与髌骨下缘相平之凹陷处,距髌韧带内侧缘一横指处。主治膝关节及其周围软组织炎。从前内向后外与额状面成45度角斜刺0.5-1寸。
经外穴名。即内膝眼。见《常见经穴解剖学定位》。在膝关节髌骨内侧缘,与髌骨下缘相平之凹陷处,距髌韧带内侧缘一横指处。主治膝关节及其周围软组织炎。从前内向后外与额状面成45度角斜刺0.5-1寸。
多发生于40岁以上的人群,断裂位置多在髌骨下极及胫骨 结节 。 创伤 后患者出现典型的 伸膝障碍 ,断裂处压痛、积血、髌腱出现不连续的空虚,髌骨上移。 外伤史,临床表现、典型的伸膝障碍及X线检查,即可诊断。
本病可能有两个晚期并发症: ①由于胫骨 结节 骨骺向上拉脱,股四头肌止点上移,使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生 骨关节炎 。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片,观察髌骨的位置是否一致,如有移位宜手术纠正。 ②胫骨结节的异常骨骺,早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。 ③高位髌骨
病人仰卧,下肢伸直,检查者用拇食两指夹住髌骨上缘,突然向下方推动,并维持不放松,附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长,当膝反射增高时引起该肌收缩,肌腱继续拉长,髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。 踝阵挛检查用左手托窝,右手握足前部,骤部轻巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖侧屈曲,则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
病人仰卧,下肢伸直,检查者用拇食两指夹住髌骨上缘,突然向下方推动,并维持不放松,附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长,当膝反射增高时引起该肌收缩,肌腱继续拉长,髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。 踝阵挛 检查用左手托窝,右手握足前部,骤部轻巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖侧屈曲,则该足呈交替性上下伸屈的颤动。
习惯性髌骨脱位 :多见于儿童,女性多于男性。 创伤 性髌骨脱位合并股骨外髁 骨折 ,多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常,经轻微的外伤引起。而局部结构发育异常者,有膝外侧软组织挛缩,髌韧带附着点偏外侧,股外侧肌止点异常,髌骨发育小而偏平,股骨髁间凹浅外髁发育不良,膝外翻畸形等。
髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱,亦可见髌腱远端的胫骨 结节 撕脱。由于股四头肌的收缩,髌骨可以随股四头肌肌腱向上回缩3~6cm。因此,对髌腱断裂,应该强调早期修复。晚期由于髌腱失张力后挛缩和瘢痕化,往往不得不施行重建手术。
主要为直接暴力,偶尔有间接暴力所致。 发病机制: 暴力作用,或同时存在结构上的异常,即可发生髌骨外伤性脱位 但需指出的是暴力大小可能相差很多,大多同时存在潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常,如股骨外髁低平。胫骨过度外旋 髌骨外侧有纤维束带牵拉,股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱,Q角增大。股四头肌力量差 多发性 关节松弛 等。
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