毛发红糠疹(Pityriasis rubra pilaris)又称毛发糠疹(Pityriasis pilaris)损害的特征为皮肤先有 鳞屑 性 红斑 ,以后出现成群毛囊性小 丘疹 ,而丘疹互相融合酷似 银屑病 样斑片,往往同时伴有掌跖角化。
面部 脂溢性皮炎 可出现鼻唇沟发红皲裂症状。初起时鼻唇沟发红,迭出粟粒大小 丘疹 。
为淡红色或黄褐色 丘疹 ,对称地分布于颜面,尤以颊部、颧部、前额及下颌为着,有的发生于毛囊口处。丘疹针头大至米粒大,用玻片压诊,显示有 苹果 酱色。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的 红斑 、 脓疱 、 鳞屑 及 毛细血管扩张 ,一般无自觉症状。
基本损害是位于胡须区的炎性 丘疹 。特别在颏、颈部,由于胡须生长常无规则,并且排列紊乱,在某些部位可见卷曲毛发再进入炎性 结节 现象。个别丘疹可以自然痊愈。严重者可伴有毛囊破坏和残留瘢痕。在胡须区除了炎性丘疹外可见凹窝、皮下坑道或线状瘢痕。
罕见,通常见于中年男、女。皮损泛发,为红色或蜡黄色,圆顶坚实 丘疹 ,直径1~3mm,排列成线状或念珠状。丘疹偶可见于口腔黏膜。可伴 瘙痒 ,但较 扁平苔藓 轻。
本病呈肉色无蒂或带蒂的 丘疹 ,大小0.5~1.4cm,发生于头部特别是颜面中部和鼻部。
发热 与皮疹( 斑丘疹 、 疱疹 )同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现,斑 丘疹 →水疱疹→ 结痂 ,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不留疤痕。
除以上神经系统受累的表现外,患者有反复发作和缓解的 口腔溃疡 、生殖器 溃疡 和眼色素层炎;皮肤可有 丘疹 脓疱 、丘疹 结节 或其他结节;同时还可累及全身多个脏器。
需与 丘疹坏死性结核疹 相鉴别,后者有结核病史或有结核 病灶 ,结核菌素试验阳性,皮损以毛囊性硬 丘疹 、 结节 及 溃疡 为主,不出现 紫癜 、血疱、 风团 等皮疹。
根据对称分布于躯干部的苔癣样 丘疹 无自觉症状,结合以往有史及病理学改变,一般诊断不难但需与以下疾病相鉴别: 1.维生素a缺乏病 毛囊角化的小丘疹中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有 夜盲 及角膜软化等症状 2.小棘苔癣 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部无任何自觉症状。 3.光泽苔癣 损害为 小米 粒大小的圆形扁平丘疹正常皮色,各自独立而不聚合...
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