哮喘持续状态 指的是常规治疗无效的严重 哮喘 发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病 生理 改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的 尸检 资料表明，最显著的异常是肺的过度 膨胀 ，此乃由于弥漫的 气道阻塞 引起空气滞留所致。 气道 内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的 上皮细...
...高免疫球蛋白血症和慢性活动性 肝炎 等；各种原因造成的钙磷代谢异常，如 甲状旁腺功能亢进 症、 甲状腺机能亢进 症等；还可因药物如 维生素D中毒 ，毒物中毒，此外， 肾盂肾炎 ，梗阻性肾疾患也可导致DRTA。 （二）发病机制 根据肾小管受损部位及其病理生理基础分为4型：Ⅰ型为远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis,DRT...
II型肾小管性酸中毒为近端肾小管重吸收碳酸钠功能减退，致血中该盐降低，呈现高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收碳酸钠减少，到达远端肾小管的碳酸钠增加，若超过后者的吸收阈限，尿碳酸钠增多，尿PH升高；若血中碳酸钠下降到一定程度，肾小管能将肾小球滤液中的碳酸钠完全吸收时，则尿可恢复酸性，尿PH可下降。 此外，近端肾小管对 葡萄 糖，磷酸盐，尿酸，氨基酸重吸收也可下降...
低氯性碱中毒为 代谢性碱中毒 的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
...尿症等均可引起。在我国，继发于舍格伦综合征、 系统性红斑狼疮 等自身免疫性疾病的远端型RTA有较高发生率。在棉产区因食用生 棉籽 油引起棉酚中毒所致DRTA也有报道。 (二)发病机制 1.远端肾小管酸化尿液作用 远端肾小管与近端肾小管不同，对HCO3-再吸收作用不同，在酸化过程中仅再吸收剩下的HCO3-形成1/3的可滴酸。其主要形式是泌H ，使NH4 形成增...
诊断 糖尿病 的 乳酸性酸中毒 的诊断新的要点包括： 1.有 糖尿 病病史 但多数患者血糖不甚高，没有显着的 酮症酸中毒 。 2.酸中毒的证据 如pH<7.35，血碳酸氢根<20mmol/L，阴离子间隙>18mmol/L等。如能排除酮症酸中毒、 肾衰竭 等诊断，则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。 3.血乳酸水平升高 在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2～5...
...血糖 药物后，早期表现为 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、渐渐 呼吸 快、烦躁、 谵妄 、 昏迷 。 【诊断】 首先应与其其原因的昏迷及 酸中毒 相鉴别。如 糖尿病酮症酸中毒 、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、 低血糖 等（详见表7－3-1）。另外也应与其其原因的 乳酸中毒 相鉴别。 【治疗】 一、 补液 除有明显 心脏功能 不全和肾功不全外，应尽快纠正 脱水 ，...
原发性DRTA如能得到早期诊断和治疗使HCO-3维持在正常水平，酸中毒完全纠正，临床症状可消失生长发育于2年内达到正常标准。预后较好。如诊断时已有 肾钙化 则多遗留肾功能障碍。
原发性DRTA如能得到早期诊断和治疗，使HCO-3维持在正常水平，酸中毒完全纠正，临床症状可消失，生长发育于2年内达到正常标准。预后较好。如诊断时已有 肾钙化 ，则多遗留肾功能障碍。
一、 代谢性酸中毒 ：可有 厌食 、 恶心 、 呕吐 、 心悸 、 气短 、 乏力 等症状，婴儿型则生长发育迟缓。 二、电解质紊乱： ①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多，患者常有烦渴、 多尿 、及 失水 等症状。 ②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收， 醛固酮分泌增多 ，加剧钾从尿...
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