(一)发病原因 1.引起老年人 空腹低血糖 的常见原因有 ①胰岛B细胞瘤( 胰岛素瘤 ); ②胰岛外肿瘤; ③外源性胰岛素、口服降糖药; ④严重肝病; ⑤乙醇性; ⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。 2.引起老年人餐后 低血糖 的常见原因 ①胃大部切除后(滋养性低血糖);②乙醇性;③2型 糖尿病 早期;④垂体、肾上腺皮质功能低下等。 (二)发病机制 低血糖对机体
取位:侧卧位。操作步骤:术者取光圆铜钱或瓷汤匙,蘸 香油 少许或淡盐水,沿脊柱两侧刮动,宜由上至下,用力均匀,以皮肤泛起紫黑色痧点为度。配合刮颈项、胸腹及腘窝、肘窝等处。同时还要其他抢救方法进行抢救。
1.垂体前叶 缺血性坏死 产后垂体坏死 引起者称为席汉氏综合征(Sheehan syndrome)。 糖尿病 微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。 2.垂体及下丘脑肿瘤。 3.垂体浸润性疾病 白血病 、 结节病 等。 4.自身免疫性垂体炎。 5.其他 放射治疗及化疗;垂体切除;垂体的 脓肿 、结核、脑炎、 颅底 脑膜炎 等感染性疾病;空蝶鞍综合征(罕见)。 6
主要并发症有 心动过速 、 血糖升高 、脑功能受损可出现 癫痫 。
家庭急救原则:迅速纠正 脱水 ,降低血浆渗透压与血糖,纠正电解质紊乱,积极防治并发症及去除诱因。 一、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、尿量、 呕吐 量等。 二、 神志不清 的患者,应将头部偏向一侧,以免呕吐造成 窒息 。 三、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予胰岛素注射。 四、尽快向急救中心呼救。
预防主要是积极治疗原发病。
1.加强 糖尿病 知识的教育和健康检查,早期发现早期治疗,50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有 糖尿 病的病人,应正规服药,控制饮食,加强运动,严格控制血糖水平。 2.控制各种诱发因素,积极治疗各种感染,对血透、腹透、应用甘露醇 脱水 等治疗时,应注意是否有脱水现象,及时监测血糖、 尿糖 。 3.注意诱发药物应用,如 利尿 剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安
应与 动脉瘤 破裂、 脑脓肿 、脑炎及 球后视神经炎 相鉴别
与其它原因所致的高渗状态相鉴别,如透析疗法、 脱水 治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因 意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害,例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的 抽搐 和 癫痫 发作,而且能抑制胰岛素分泌,使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。
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