病因:由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。由于病变发展较快,炎症比较弥漫,故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时 组织坏死 腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后,可引起全身中毒症状,甚至可发生中毒性 休克 而死亡。
就早期 结节 红斑 或 脓疱 ,可归属于 血管炎 。触痛性的结节红斑,初为红色,以后中央变蓝色,最终形成 溃疡 。一个或多个水疱脓疱,类似 痤疮 、 毛囊炎 、一过性棘层松解性皮病或 疱疹样皮炎 等。两种皮损可同时出现鶒,也可互相转变。皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。一旦明确诊断即予口服大剂
诊断:由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。
1.芽胞菌性 蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织,沿筋膜间隙迅速扩散,但不侵犯肌肉。一般起病较慢,潜伏期为3~5天。虽然也以伤口疼痛开始,伤口周围也有 捻发音 ,但局部疼痛和全身症状较轻,皮肤很少变色, 水肿 也很轻。 2.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 发病较缓慢,往往在伤后3天才出现症状。 毒血症 、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现,但气肿仅局限
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常见的并发症为 溶血性贫血 、 休克 、 肾衰竭 等。约15%伴 菌血症 。
可合并中毒性 心肌炎 和 感染性休克 。
潜伏期可短至6~8h,但一般为1~4天。 局部表现 病人自觉患部沉重,有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样” 剧痛 ,不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈。伤口周围皮肤 水肿 、 紧张 ,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的 水泡 。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血,犹如煮熟的肉。伤口
本病中有半数病例伴发 溃疡性结肠炎 ,结肠炎或与皮损同时出现或在其后出现。另外,本病还与许多有关节炎表现的疾病有关,如Behcet综合征等。最重要和令人感兴趣的是本病与免疫系统疾病有关,其中以先天性和获得性低丙球蛋白血症,单克隆丙球病比较常见,包括IgA、IgG或IgM病。
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