...因素很多,如肿瘤的类型,手术切除的彻底,肿瘤分化程度,肿瘤生长方式等。向周围组织浸润生长,肿瘤难以切除干净,是导致肿瘤复发的重要因素。恶性 腹膜后肿瘤 切除后的复发率可高达50%~80%,且恶性程度随复发而增高;切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后可痊愈,部分切除可长期生存,但也有一些肿瘤容易复发和恶变,如 腹膜后脂肪瘤 、平滑肌瘤等。 淋巴瘤 和...
(一)发病原因 原发性腹膜后肿瘤 术后较易复发,其主要原因是: 1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质 原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因。据统计,原发性 腹膜后肿瘤 复发的病例中 脂肪肉瘤 最多见,其次为 平滑肌肉瘤 、恶性纤维组织 肉瘤 、 神经纤维肉瘤 、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1~10年不等,恶性程度高者多在术后2年内复发。 2.首次...
在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况。 1.内科疾病 内科某些全身性疾病,如 尿毒症 、 糖尿病 危象、 急性白血病 、胶原疾患等以及一些神经系统疾病如脊髓结核危象等有时可出现 急性腹痛 ,应注意鉴别。有些内科 急腹症 如腹型 紫癜 ,因肠管浆膜面有广泛 点状出血 ,严重者有少量血性渗出,又如 急性肠系膜淋巴结炎 也可有炎性渗出,实际上有 急性腹膜炎 存在,但...
最常见的症状是 腹胀 、 腹痛 、 腹水 和 腹部包块 。绝大多数患者(90%)有浆液性或 血性腹水 ,增长迅速,尤其以 弥漫型间皮瘤 更为多见。腹痛多样,可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适,亦可呈剧烈痉挛性腹痛,排尿、排便时加重,常伴有 乏力 、 消瘦 、 食欲减退 等全身症状。Karakousis曾分析24例恶性间皮瘤病人,腹胀、腹痛、腹块、消瘦的发生率...
(一)发病原因 发病原因不明,组织来源尚有争议。目前有两种学说:来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变;腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶,均来自胚胎体腔上皮(Embryonal Coelomic Epithelium)、具有苗勒管分化趋向的潜能,称为第二苗勒系统(Second müllerian system),日后受到某种致癌刺激而成癌。 (二)发病机制 ...
治疗要视渗液病因、渗出速度、液体本质及渗出量而定。常需要外科引流,关闭和修复漏渗区。有些患者在B型超声或CT引导下插管治疗效果亦较满意。全身支持治疗亦属重要。
(一)发病原因 腹膜后间隙共有3个区,其所含组织和脏器不同,则导致出血的直接原因亦不相同。 1.正中区 内有腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉、胰腺及十二指肠等器官。后背部、前腹部的暴力易使这些器官受损大出血。后背部受压脊柱 骨折 ,骨折端的出血也使其成为血肿。 2.两侧(肾周)区 两侧有肾及肾上腺、升结肠及降结肠,侧方的压砸、碰撞易使肾及结肠受伤。 3.骨盆...
...况下,允许采用非手术疗法,如有恶化则迅速转为手术治疗。 1.非手术治疗 主要适用于尚不能确诊病人的短期观察;一般情况较好,病情较轻的局限性 腹膜炎 ;腹膜炎已超过48h或72h,且已局限,中毒症状较轻者。 (1)体位:无 休克 病人宜采取半卧位。该体位有利于腹腔渗出液 积聚 于盆腔以便局限吸收,即使形成盆腔膀胱直肠或子宫直肠陷窝 脓肿 也便于引流;可避免渗出...
一、非手术疗法 1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后 脓肿 的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。 2.对症处理。 3.支持疗法:可根据患者有无 贫血 及全身状况,补充足够量的营养物质,以及输血、补充白蛋白。 4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。 二、手术疗法 对于病情较重、脓肿较大,经非手术疗效不...
临床表现无特征,早期常无症状,瘤体生长到相当程度才出现症状。主要表现为: 1.占位症状 肿瘤生长巨大,患者感 腹胀 ,可影响呼吸,生长在盆腔时可有坠 胀感 。 2.压迫邻近脏器所致症状 严重者可引起空腔脏器梗阻, 胃肠道症状 有 恶心 、 呕吐 、直肠刺激可致大便次数增多、 里急后重 ,下坠感。泌尿系症状有 尿频 、 尿急 ,可有 血尿 ,排尿困难, 肾盂积...
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