...将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使 腰椎 棘突间 隙加宽。为避免损伤 脊髓 ，穿刺点宜选择在腰椎3-4或4-5间隙（图1－28）。两侧 髂嵴 间的连线是通过...
□ 韦以宗 中华中医药学会整脊分会 腰椎滑脱是由腰椎的椎弓峡部断裂而导致腰椎力学关系的改变而导致。此时腰椎的曲度加大，椎体在上半身重力的作用下，可能向前滑移。随着椎体的滑移，由上下关节突组合的椎间孔（脊神经从此孔发出）变窄，神经根会受到刺激、压迫，引起下腰痛，或双下肢窜痛。 大多患者为Ⅰ度滑脱，如发展到Ⅱ度，可导致椎体压迫脊髓而继发椎管狭窄，患者出现双下肢无...
急性腰背部扭伤 影像学 检查 X线 平片上主要显示下胸及 腰椎 生理 前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。急性腰背部扭伤在民间俗称“ 闪腰 ”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者;偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况则多见于常年坐办公室者。 胸腰段及腰椎前凸消失的原因 (一)发病原因 1.无准备活动 无论是体力劳动或各项竞技活动...
...，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。 微创手术作用有限。微创手术包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术。微创 手术创伤 小，只能减低神经根上的张力，而缓...
手术治疗和腰椎管狭窄症，虽然多数可以收立竿见影之效，但远期效果难尽人意,手术后易出现的常见并发症有: (1)感染。术后可见手术切口感染还可能发生 椎间隙感染 。主要表现是：原有的 神经痛 和 腰腿痛 症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。 (2)神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 (3)大 血...
...除手术的痛苦，同时可以用较少的费用得到较理想的效果，而且保守治疗的疗程较短，避免了术后长期休养的情况。但是保守治疗也存在着一定的缺点，例如 腰椎间盘突出症 进行保守治疗并不能根治病变，进行保守治疗之后有很高的复发率，并且长期反复，容易造成病变部位的粘连、 钙化 ，给将来手术治疗带来不便。保守治疗也不宜对较严重的或反复发作的病人进行治疗，如果病人出现了下肢肌力...
椎管内转移瘤的临床病史特征往往无特异性。一旦出现 脊髓压迫症 状时，患者才就诊并进行脊髓针对性检查。此时，部分病例很难确定原发灶，因此对从原发灶到椎管内转移的时间无准确统计。 由于椎管内转移瘤绝大多数在硬膜外浸润性生长，故易侵犯脊神经根，因此疼痛为最常见的首发症状。神经根性疼痛从后背开始放射，常因 咳嗽 、 打喷嚏 、深呼吸或用力等动作而加剧。椎管硬膜外转移...
棘突由两侧椎板在中线处汇合向后，其末端膨大，下方如梨状。腰椎棘突具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上可明显增加脊柱的坚固性和稳定性。腰椎的棘突宽并且垂直向后，在尾部有棘上韧带附着，棘间有棘间韧带附着，很难发生病理性的棘突偏歪，大约有一半左右的正常人在x线片上可出现生理性的棘突偏歪，其尾部常扭曲10°一20°。因此，在查体时发现腰椎棘突偏歪不一定是腰椎有病，不能以此...
诊断 椎管内结核瘤的临床表现为多样化，症状不易与其他椎管内占位性病变相鉴别，如在儿童或青年出现椎管内占位症状，过去又有结核病史或其他部位有结核 病灶 ， 血沉增快 ， 脑脊液白细胞增加 ，氯化物降低，即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。MRI检查对明确诊断有一定帮助。 鉴别 需要与其他椎管内占位性病变相鉴别，如 硬脊膜外脓肿 、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病相...
...先进行囊内切除，囊内减压，对于肿瘤起源的神经根须行切断。偶尔地对神经根的某些小枝可以作保留，尤其是较小的肿瘤。 切断这些神经根，即使在颈椎和腰椎膨大水平也很少引起严重的神经功能缺失，通常这些神经根的功能已被邻近的神经根所代偿。部分肿瘤组织镶嵌入脊髓软膜组织，并压迫脊髓在这些病例肿瘤和脊髓的界面通常很难分离，切除部分节段的软膜组织方可获得肿瘤的全切除。 对于肿...
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