胆管 系统包括 胆囊 和肝内外胆管,它是形态不一.管径大小不等的空腔脏器.临床上易罹 疾病 . X线 检查在胆系疾患的诊断上起重要作用.
诊断 根据慢性肝内 胆汁 淤积，周围性 肺动脉狭窄 ，特异性面容和蝴蝶形脊椎，心 血管畸形 等特征可予以诊断。 鉴别 1. 肝炎 所致胆汁淤积 必须仔细区分肝内感染性胆汁淤积和遗传性、代谢性原因（先天异常），因为其临床表现十分相似。应及时进行有关 半乳糖血症 、先天性果糖不耐受和 酪氨酸血症 的检查，因为可实行特殊的饮食疗法。还应该考虑α1-抗胰蛋白酶缺乏、...
...剂量尚无统一标准,通常为10～23mgpkg·d不等。有人使用20～25mgpkg·d的剂量进行试验,结果显示生化指标、组织学的纤维化级别与胆管造影表现都显著改善。 2.皮质激素:一些小样本试验提示激素治疗有效,但尚无大规模的试验报道。2000年,mayo等使用布地奈德9mgpd的方案,对psc患者进行1年治疗,结果未能获得显著的临床疗效,而且在治疗终点患者...
诊断 患者如出现进行性、近乎无痛性 黄疸 、肝及胆 囊肿 大等可做出初步诊断。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 鉴别 由于本病有上腹闷胀不适、黄疸，有时并发胆道感染、血清淀粉酶升高，可误诊为胆管结石，但根据反复发作史、夏科氏 三联征 、波动性黄疸、影像学检查可加以区别。少数可误诊为传染性 肝炎 ，可根据壶腹癌时AKP升高、转氨酶与血清胆红素发展不...
...密切关系,有人推测细菌毒素和毒性胆酸通过受损肠黏膜进入门静脉,激活kupper细胞,产生过量肿瘤坏死因子(tnf),引起类似psc病理变化的胆管破坏和增生,最终导致纤维化发生。动物实验也证实:对家兔门脉注射灭活的大肠埃希氏菌可复制出类似于psc的组织学损伤,但psc患者门 静脉炎 并不明显,且psc的发生发展与uc活动性不成正相关,甚至有结肠切除多年后发生p...
纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）及经内窥镜括约肌切开术 图1 十二指肠乳头的基本形态 图2 乳头开口部形态 图3 纤维十二指 肠镜检查 ，逆行性胰胆管造影术（ercp） [适应证] 1.梗阻性 黄疸 。 2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。 3.疑壶腹部 肿瘤 、 胰腺囊肿 、 慢性胰腺炎 、胆管肿瘤或转移性 腺癌 原发灶在胆胰者。 4.胆道或胆...
诊断 由于本病早期无特殊症状、体征，故诊断主要依赖于临床辅助检查，其中以十二指肠气钡双重造影和纤维十二指肠镜是术前确诊十二指肠肿瘤的主要手段。 鉴别 需与十二指肠腺癌相鉴别的疾病繁多，但根据主要临床征象不同，考虑不同疾病的鉴别： 1.表现为梗阻性 黄疸 者，需与胰头癌、 胆管癌 、胆管结石、十二指肠降部憩室等疾病其鉴别。 2.表现为 呕吐 或梗阻者，则应与 ...
内镜治疗：肝外胆管狭窄发生于7%～20%的患者,应用治疗性ercp部分解除 胆道梗阻 ,可减轻继发性损害,包括壶腹括约肌切开术、狭窄扩张放置支架术、鼻胆管引流及灌洗术等。 手术治疗：效果不理想。 肝移植：肝移植是终末期患者首选方案,3年生存率可达85%以上,但有15%～30%的患者术后复发。肝移植指征包括:药物和内镜无法控制的黄疽持续加重、、反复发作细菌性胆...
介入放射学（Interventionalradiology）是放射学领域在70年代以来发展的一项新技术，它使放射诊断与组织活检及临床治疗相结合，亦即应用现代X线诊断手段，同时对某些疾病进行治疗和取得组织学、细菌学、和生理、生化等资料的一种新方法。分血管介入放射学与非血管介入放射学两类。 一、血管介入放射学 亦称介入性血管造影学（Interventionala...
诊断 黄疸 、 腹痛 、肿块为本病的3个基本症状，但并非所有病人在其病史中或就诊时均具有3个主要症状，临床上往往只出现1个或2个，3个症状均具有者只占20%～30%。 1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞痛、牵拉痛或轻微 胀痛 。 继发感染 时可伴有发烧，有时有 恶心 和有腹痛者约占80%～90%。 2.肿物 位于右上腹肋缘下，上界为...
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