(温病变幻甚多.非博考不能详尽.此特粗示规模.俾知门迳而已.) ·白舌.凡白苔之润而薄者.为滑白.初病邪在气分也.润而浓者为腻白.湿痰重也.干燥而白者.为干白.肺胃津伤.未及化黄而已干也.先以甘寒润之.待其转黄再议攻下.俟黄退见薄滑新苔.乃为病愈.若白如积粉.板贴不松者.为粉白.乃疫毒入踞募原也.温病见此最重.先以 银翘散 透解.如不效.再用 达原饮 法.
师曰.(心者.君主之官也.神明出焉.心不可病.心)病(则非轻.)有(心病.而肾之 水气 凌之.则为)奔 .有(心病.而胃之燥土.从少阴之火化.而生内 痈 .则为)吐脓.有(心病.而肝之风木.乘少阴之热气而煽动.则为.)惊怖.有(心病.而肾之阴水.不交于离火而既济.则为)火邪.此四部病.皆从惊发得之.(盖以惊则伤心.凡心伤而致病者皆是.然心既伤矣.因惊而谓之惊
惊风 之名,不见于古,迨至近世,其说始盛,后之附会者,益广增名目,巧立治法,于是今日之儿科, 惊风一证,遂占重要之位置矣。尝考惊风之立名,其初不过就其病状,信手拈取,既未探其病源,亦未明定 范围,故于惊啼作哭,名之曰惊,手足抽掣,亦名之曰惊,谵语闷乱,名之曰惊, 角弓反张 ,亦名之曰 惊,痰涌喘急,名之曰惊,目痉 斜视 ,亦名之曰惊,其证既非尽因惊得,亦非悉
甲、概况 饮食入胃而上泛回出者谓之吐,吐又有 呕吐 哕三者之别。呕 者,吐之有声有物者;吐者,吐之无声有物者;哕者,吐之有声无物者。呕与吐常相连属,往往初起为吐,吐 将尽则继之以呕者。其证有虚有实,而哕则常由于虚,纵或挟实,不过挟痰挟火,虚多而实少者也。进而至于 无声无物之干 恶心 ,为胃腑气血两伤,小儿难治之证也。今先言呕,食入即呕,刻不能容,其势疾,其声
甲、概况 小儿寡七情之火,故内伤吐血,较成人为少,然偶或患之,则较成人为重,必须加意治疗,以免变端。 凡血之夹痰而出者,是为肺血,可从 咳嗽 一类参看之(见第六章)。若 巨口 吐出者则为胃血。新病吐血者, 先宜行瘀,再进和络,久病吐血者则宜止涩之。然胃中是否夹痰,是否夹湿,是否积有死血,均须详别。 至于有因胃寒而吐者更居少数,暴涌而呕出者,属于大热。辨之明察
一、慢惊起源 庄在田曰∶慢惊之症,小儿吐泻得之居多,或 久疟 久痢,痘后疹后,或因寒食 积滞 ,过于攻伐伤脾,或 禀赋本虚,误用凉药,或因急惊用药攻降太甚,或失于调理,虚极生风,皆可致此。江笔花曰∶俗所称慢惊 风者, 脾虚 生风也。小儿或吐或泻,久则脾虚,肝木乘之,面色青白,手足微搐,是内风侮土,非外 风也;阳衰神怠,气息短促,是中气脱乏,非惊吓也。是可知慢
甲、概况 小儿肿胀,其原因与成人相同,而得之则较成人为易。以肿胀之病源在于脾,而小儿则脾弱易于受病 也。考肿胀一症,肿与胀有别,肿浮满于外,胀则急胀于里。肿有虚实,胀亦有虚实,肿之急而按之满,大 便结而 小便 赤者实也;肿之宽而按之陷,大便溏而小便清者虚也。胀之坚而按之实,大 便秘 而身体热者实 也;胀之宽而按之缓,大便溏而身不热者虚也。然肿胀无论虚实, 要
一、急惊起源 小儿脏腑薄弱,气血未充,内因饮食之所伤,外受时邪之所侵,正气偶衰,邪从虚袭,初由口鼻 以潜入,继由经络以传布,病势鸱张,热自内生,热甚侵肝,肝升风动,于是发为惊状,此 为 惊风 之起因。惊风之作,既由肝升风动,故其势剽疾,筋受熏灼,则骤见四肢螈 , 抽搐 无定;风循脊背, 则骤见 角弓反张 ,脊硬项强;风升巅顶,则骤见 头痛 如劈,目痉神昏;痰
咳嗽 ,肺之病也。起因不一,变化亦多端。其病虽成人小儿,皆有患之,然以小儿脾胃殊为薄弱,肺体 更属娇嫩,一经感染,最易流连,荏苒日久,则酿大患,故小儿之咳嗽,倍重于成人也。至于证状,小儿气 息本短,脉息本数,一患咳嗽,则气息之短促,脉息之急数,益现异常之象。甚则神气不定,发为惊惕 啼哭之状,此证状之倍重于成人也。论其治法,亦属较难,盖小儿问诊脉诊,未易十分准
甲、概况 小儿二便下血,宜分虚实。凡大便下血,初起多为肥甘积热,蕴蓄于肠,传化失职,以致 便血 。无论色紫 色鲜,当从实治。下血日久,或粪前先下,或粪后淋出,爽而不痛者,当从虚治。粪中杂有赤白似冻者,则 为 痢疾 。凡便血之类,不论先后,血是血粪是粪者,此为大肠之血,虽多无碍,若有血点血丝混于 粪内者,当防其为小肠之血,最为难治。放下血之轻重,不能遽以多少断
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