(一)发病原因 气管、支气管异物临床常分两类: 1.内源性 较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的肉芽、假膜、分泌物和干痂等。 2.外源性 甚多见。其种类繁多,可分固体性、液体性,又可分植物性、动物性、矿物性、化学制品等。临床所见如 瓜子 、 花生 米、 黄豆 、 栗子 、 橘核 、 玉米 粒、骨片、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、哨等。 (二)发...
凡因感受外邪或 脏腑功能失调 ,影响肺的正常宣肃功能,造成肺气上逆作咳,咳吐痰涎的,即称“ 咳嗽 ”。本证相当于西医学所称气管炎、支气管炎。 诊疗思维 病因病机分析 小儿咳嗽发生的原因,主要为感受外邪,其中又以感受风邪为主。《活幼心书,咳嗽》指出:“咳嗽者,固有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因 感冒 而伤于肺。”指出了咳嗽的病因多由外感引起。此外...
急性支气管炎 (acute bronchitis)或 急性气管支气管炎 (acute treacheo broncitis)在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下 呼吸道感染 ,并为 麻疹 、 百日咳 、 伤寒 及其它 急性传染病 的一种 临床表现 。发生 支气管炎 时, 气管 大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其 病理 与 症状 均与 肺炎 相仿...
诊断 根据婴幼儿期出现的呼吸窘迫、反复发作 肺炎 等症状及结合X线、造影和CT检查,早期诊断气管支气管发育障碍多无困难。
对典型病状和体征,可作出临床诊断,对不典型病例,应作下列检查,结合治疗后的反应可以确诊。 1.支气管激发试验 采用特异性或非特异性刺激,观察气道的反应的程度,以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量≤7.8 μmol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能(FEV1)下降>20%者为 气道高反应性 ,是支持支气管哮...
支气管腺瘤发病年龄较轻,常有较长时间的 呛咳 、 咯血 及反复 肺部感染 。胸部X线征象呈圆形致密阴影健康搜索。尤其是分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支 气管阻塞 情况及有无区域淋巴结转移。支气管镜检查是诊断支气管腺瘤的重要方法之一,不仅能确定肿瘤部位鶒,且可活检提供病理学诊断。纤维支气管镜活检阳性率可达66%~86%。
(一) 阻塞性肺气肿 (Obstructive emphysema) 继发于 支气管哮喘 , 慢性支气管炎 等。 支气管 小气道(主要为 呼吸 细支气管 )管壁破坏,粘膜 肿胀 、 纤维化 或 痉挛 等,产生不完全阻塞,由于活瓣作用,能吸入空气而不能完全呼出,致使由该支气管所分布的 肺泡 过度充气而逐渐终至破裂,形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规则的 气腔...
诊断 气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管,偶尔会有出血的前兆,可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘是由于气管插管套囊压迫所致,可能有机会控制出血,即再插入有高压套囊的气管内插管堵住瘘口。如果损伤是由于气管插管本身压迫无名动脉所致,应立即进行外科手术。此类情况必须与严重的气管炎所致的出血鉴别。
原发性气管、支 气管肿瘤 起源于黏膜上皮的有 鳞状上皮 细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有 腺样囊性癌 、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky 细胞的有分化不良型癌和 类癌 ;起源于间质组织的有平滑肌瘤、 血管瘤 、 软骨瘤 、 神经纤维瘤 、错构瘤、癌 肉瘤 等。
支气管腺瘤(bronchialadenoma)为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤,但有恶变倾向。常发生于30~50岁,平均45岁。男女发病率相仿。
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