病因推导是确定所观察到的联系是否可能为因果联系的过程，包括病因的判断。 在病因推导时必须先排除虚假的联系及间接联系。这两种联系是由各种偏倚、混杂（混淆）、机遇（chance）而引起。因此，在推导是否因果联系时，必须仔细审察得到有联系结果的研究是否有偏倚（如选择偏倚、测量偏倚等）、混杂，是否由机遇形成。病因推导步骤可以图7-3表示。 1964年美国卫生署长在判...
（一）筛检的概念 筛检（screening）是在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。 图5-1 筛检步骤示意图 筛检不是诊断试验，它是把健康人和病人（疑似病人、有缺陷的人）区别开来的方法，它仅是初步检查，是早期发现病人的一种方法。对筛检试验阳性还应进一步确诊。 对某种疾病来说，在一般人群中包括三种人，一种是无该...
预测值（predictivevalue）又称预告值、诊断价值。一个诊断方法有其一定的特异度、灵敏度，但是当应用它筛检或诊断患病率不同的人群时，阳性（或阴性）结果所表示的意义却不同。 在临床工作中每日要遇到看化验单的结果，在得到一个阳性（或阴性）结果时，如何判断其诊断价值。这时就需要参考该被检查者是处于高患病率人群还是低患病率人群。当患病率很低时，即使一个特异...
预测值（predictivevalue）又称预告值、诊断价值。一个诊断方法有其一定的特异度、灵敏度，但是当应用它筛检或诊断患病率不同的人群时，阳性（或阴性）结果所表示的意义却不同。 在临床工作中每日要遇到看化验单的结果，在得到一个阳性（或阴性）结果时，如何判断其诊断价值。这时就需要参考该被检查者是处于高患病率人群还是低患病率人群。当患病率很低时，即使一个特异...
（一）概论 临床医生经常为病人的诊断、治疗作出决定。这些临床决定亦即临床决策（clinical decision）。所谓决策（decision making）就是为达到同一目标在众多可以采取的方案中选择最佳方案。在临床处理病人的病情时，由于 疾病 临床表现 复杂多变，诊治方法多种，有些药物还可能产生一些 不良反应 ，患者的心理变化等等，促使医师在考虑上述情况...
（一）OR、OR MH 的可信限和OR i 的齐性检验 ⒈Miettinen法 即是以显着性检验为基础的（test-based）可信限。计算OR MH 的100（1-α）％可信限公式 此公式同样可用于计算单个OR（即从一张四格表数据算出的OR）的可信限。这时，上式中用OR代替ORMH，用x 2 代替X 2 Mh 。匹配数据的OR也可同样计算。用函数型电子计算...
某试验阳性的似然比（likelihoodratio，LR）或阳性似然比，如表5-1所示，其计算公式如下。 （式5-14） 阳性似然比即正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数。此值愈大，此诊断方法愈好。 （式5-15） 阴性似然比即错判断阴性的可能性是正确判断阴性的可能性的倍数。此值愈小，此诊断试验方法愈好。 按180例经手术证实的 急性阑尾炎 或不是阑尾...
消毒是指杀灭或消除传播因素上的病原体，使其无害化，是切断传播途径的重要措施。 消毒可分为预防消毒和疫源地消毒两大类。后者包括随时消毒和终末消毒。 消毒方法种类繁多，大体可分为两类，一类为物理消毒法，如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等；另一种为化学消毒法，如漂 白粉 、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。 近年来为了减少医源性传播，对注射...
...引起血液病。 胃损伤 、眼损害、耳损害、 药疹 、神经损害、致畸和性功能损害。本节按照药源性疾病分类和重要脏器的药源性疾病介绍有关药疾病的 流行病学 。 （一）量效关系密切型药源性疾病 人们用药物治疗疾病总量是希望能得到预期效果，但有时由于药效学和药代动力学的差异而改变了药物应该发挥的药理作用，造成药源性疾病。如用胰岛素治疗 糖尿病 ，有时产生 低血糖症 ，...
每门学科总是随着人们的需要和对客观事物的认识而发展起来的。流行病学是从群体水平研究疾病与健康的学科。流行病学原理的方法正向纵深和系统化方面发展，而且其应用范围不断扩大。现在不仅应用于预防医学，而且广泛应用于临床医学的各个领域，它研究的范围已不再限于传染病，而且扩大到非传染病和一切疾病。近年不仅研究疾病，甚至超出疾病范围，还研究意外伤害、人群健康状况和保护健康...
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