清者，清其热也。脏腑有热，则清之。经云∶热者寒之，是已。然有当清不清误人者，有不当清而清误人者，有当清而清之不分内伤、外感以误人者，有当清而清之不量其人、不量其证以误人者，是不可不察也。 夫六淫之邪，除中寒、寒湿外，皆不免于病热。热气熏蒸，或见于口舌、唇齿之间，或见于口渴、便溺之际，灼知其热而不清，则斑黄狂乱，厥逆吐衄，诸症丛生，不一而足。此当清不清之误也。
问曰∶自汗何以是阳明腑病？答曰∶ 伤寒 在表，则腠理致密而无汗；入腑，则热气发越而汗自出矣。今无汗忽变为有汗者，乃热邪入腑，熏蒸如鼎沸然，故令汗出也。又问曰∶自汗有用 桂枝 ，乃 桂枝加附子汤 者，何也？答曰∶自汗用 桂枝 者，太阳伤风症也；用桂枝加 附子汤 者，因发汗太多，遂漏不止，恶风寒而为表虚也。若阳明腑病，燥渴谵语，孰敢用桂枝者？仲景于桂枝加 附子
咳嗽 者，肺寒也。经云∶形寒饮冷则伤肺是也。肺主 皮毛 ，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。宜用 止嗽散 ，加 荆芥 、 防风 、 紫苏 子主之。或问曰∶少阳证与直中证， 水气 证，皆令咳嗽，何也？答曰∶少阳证兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小 柴胡 去参、枣加 干姜 者所以温肺 散寒 也。直中证兼咳嗽者，亦寒气上束于肺也，但温其中而咳自止。水气证兼咳嗽者，以
湿热俱盛，则发身黄， 伤寒 至于发黄，为病亦甚矣。热而兼湿，如 曲相似，日久则变为黄也。然不特湿热发黄，而寒湿亦令 人发 黄。但寒湿之黄，身如 熏黄 ，色暗而不明；湿热之黄，黄如橘色，出染着衣，正黄如柏也。又如 瘀血 发黄，亦湿热所致，瘀血与积热熏蒸，故见黄色也，去瘀生新，而黄自退矣。
问曰∶便闭何以属阳明腑证？答曰∶阳明居中土也，万物所归，无所复传， 伤寒 三阳、三阴之邪，皆得传入，以作胃实不大便之证，法当下之。然经有八禁，详例于前，不可不辨
补者，补其虚也。经曰∶不能治其虚，安问其余。又曰∶邪之所凑，其气必虚。又曰∶精气夺则虚。又曰∶虚者补也。补之为义，大矣哉！然有当补不补，误人者；有不当补而补误人者；亦有当补而不分气血，不辨寒热，不识 开合 ，不知缓急，不分五脏，不明根本，不深求调摄之方以误人者。是不可不讲也。 何谓当补不补？夫虚者，损之渐，损者，虚之积也。初时不觉，久则病成。假如阳虚不补，则
从来火字，《内经》有壮火、少火之名，后人则曰∶天火、人火、君火、相火、龙火、雷火，种种不一，而朱丹溪复以虚实二字括之，可谓善言火矣。乃人人宗其说，而于治火，卒无定见，何也？是殆辨之犹未确欤！予因易数字以解之，夫 实火 者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也。 虚火 者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，皆可按法取
蓄血者， 瘀血 蓄于下焦也。仲景云∶太阳证不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜 桃核承气汤 。此表证甫除，瘀积始聚，为蓄血之轻者，故用前方。若表邪已尽，里热既深，乃蓄血之重者，则用 抵当汤 攻之。但蓄血证与溺涩、燥粪证，相似而不同，宜分别施治。凡 伤寒 少 腹胀 满，按之不痛， 小便 不利者
问曰∶胁痛何以是半表半里证？答曰∶足少阳胆经，布之胁下，故有胁痛。至于他经，或出于巅背，或布于面目，则无此症。又问曰∶ 水气 亦有胁痛，何也？答曰∶水气胁痛，必见 干呕 ，咳引胁下痛， 小半夏加茯苓汤 主之，极重者， 十枣汤 攻之。若半表半里胁痛，外必兼见少阳证。
痹者，痛也，经云∶一阴一阳结，谓之 喉痹 。一阴者，手少阴心，一阳者，手少阳三焦也。心为君火，三焦为相火，二火冲击，咽喉痹痛，法当散之、清之， 加味甘桔汤 主之。又有非时暴寒，潜伏于少阴经，越旬日而后发，名曰伏气 咽痛 ，谚云肾 伤寒 是已，法当辛温以散之， 半夏 桂甘汤主之，复有少阴中寒之重证，寒客下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，遂致咽痛，其症手足厥冷，
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