伽玛刀治疗前庭 神经鞘瘤 始于1969年,早期用气脑影定位,1976年后用CT或MRI与立体定向结合直视定位,至今已治疗该肿瘤达数万例之多,取得较好临床症状改善、听、面神经功能保护的良好结果。伽玛刀治疗前庭神经鞘瘤的病人选择是: (1)瘤体小于3cm; (2)显微手术切除后残留的瘤体; (3)双侧小且多发的前庭神经鞘瘤; (4)年老体弱或不能承受全麻的中小型...
眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡 感觉障碍 ,是一种自身或外景运动错觉或 幻觉 。发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕( 头昏 ),病因较复杂。
...体格检查 需进行下述检查: (1)神经系统检查:须特别注意有无 眼球震颤 ,及眼震的方向、性质和持续时间,是自发性或诱发性。伴有眼震者多考虑前庭、迷路、小脑部位的病变。检查眼底有无视神经盘 水肿 ,以了解是否为 颅内占位性病变 。如有 听力减退 或消失,则需确定为神经性或传导性,迷路病变及听神经病变常伴听力丧失。有无指物偏向及倾倒现象,明确前庭有无受损。注意...
星迹步态:见于前庭迷路病变。 当患者闭眼前进时向患侧偏斜 后退时向反方向偏斜 如此前进和后退反复进行 其足迹呈星形。
去大脑状态 decerebration 是 中脑 损伤的表现, 头部 后仰,两 上肢 过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈 角弓反张 状态。损伤部位在 红核 和 前庭 核之间,红核是抑制 伸肌 收缩的中枢,前庭核平面有伸肌收缩中枢。 去脑 强直 表示伸肌收缩中枢失去了控制。
病因特点: 1、前庭系统退行性改变 老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧,研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%,内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及 玻璃 样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称,前庭中枢不能正确分析而出现 眩晕 或 头晕 感。 2...
诊断:小儿症状少而且轻,成人较重而且多见。常诉 耳鸣 、 头晕 、 恶心 、 呕吐 ,如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy''s syndrome)。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非 眩晕 ,而是 醉酒...
小儿症状少而且轻,成人较重而且多见。常诉、 头晕 、 恶心 、 呕吐 ,如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为 视觉识别障碍性眩晕 (dandy's syndrome)。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非 眩晕 ,而是 醉酒 样不稳感。...
多数肿瘤有蒂,如较大肿瘤垂直于下咽部、喉前庭者可发生 窒息 ;坠入食道有 吞咽困难 ;阻塞鼻咽致 张口呼吸 、小儿喂养困难。
可合并有精神症状、前庭神经损害症状和变形性脊椎病或椎间盘突出。另外,应注意继发的 肺部感染 、 尿路感染 及 褥疮 等。
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