（一） 临床表现 胎儿 娩出后， 子宫腔 容积突然明显缩小， 胎盘 不能相应缩小而与 子宫 壁发生错位、剥离。剥离面 出血 ，形成胎盘后 血肿 。由于子宫继续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥离而排出（图80）。 图80 胎盘娩出过程 （二）胎盘剥离征象 1． 子宫收缩 、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段所致宫底上升； 2．少量 血液 从 阴道...
....对宫颈和宫体均有兴奋作用，强度无明显差异； 4.口服有效，10分钟即起作用，维持3～6小时，静注则立即生效。 一、适应症及禁忌症 适用于 产后出血 及产后 子宫复旧不全 ，不能作为引产或催产用。 血管硬化 及有冠状动脉疾患者忌用。因可能诱发产后 子痫 ， 妊高征 产妇慎用。 二、临床应用 麦角新碱注射剂 0.2～0.4mg肌注或静注，必要时半小时后可重复一...
... 巨大胎儿 。产生的原因为： 过期妊娠 、父母高大、多产及 糖尿病 等。巨胎引起的主要问题是 头盆不称 ，特别当妊娠过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭、 头骨 不易重叠塑形，娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发 产后出血 及感染。 处理时，无显着头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产；头盆不称较显或试产失败者，宜早剖宫分娩。
...常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。 产褥感染 、多产、上...
...度 妊高征 、慢性 高血压 及慢性肾脏疾病，尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或 硬化 ，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，便引起胎盘与子宫壁剥离。 （二）宫腔压力骤降 羊水过多 破膜后大量羊水突然流出，或 双胎妊娠 第一胎儿娩出过快，均可因宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小而引起胎盘早剥。 （三）外伤 腹部直接接...
...常孕产史者，如 流产 、 早产 、 死胎 、 死产 、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿 溶血性黄疸 、先天缺陷或遗传性疾病； （三）孕期出血，如 前置胎盘 、 胎盘早剥 ； （四） 妊娠高血压综合征 ； （五）妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、 病毒性肝炎 、 重度贫血 、病毒感染（巨细胞病毒、 疱疹 病毒、 风疹 病毒）等； （六）妊娠期接触有害物质，...
...发生 早产 ，合并 妊高征 多。 胎膜破裂 时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起 胎盘早剥 。 脐带 可能随羊水冲出而致 脐带 脱垂。产后因 宫缩乏力 而致产后大出血。腹部检查：腹壁 紧张 ，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感， 胎位异常 ，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。 三、诊断 (一)病史...
新生儿产伤常由困难的产科手术、产程延长或分娩处理不当所引起，因此积极提高助产技术，对防止新生儿产伤非常重要。
...压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。 （四）肾脏 对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗 利尿 作用。 三、临床应用 （一） 产后出血 1.适应症 用于产后出血及有产后 出血倾向 者。 2.方法及剂量 胎盘娩出后，给催产素10 U 肌注，或将催产素10～20 U 加入5～10% 葡萄 糖液500ml静滴。 （二）引产及催产 1.适应症 及禁忌症...
胎膜在临产前破裂称 胎膜早破 。发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致 早产 、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。 一、病因 (一)胎先露与骨盆入口衔接不好，如 胎位不正 、 头盆不称 、骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。(二)羊膜腔内压力过高，如 羊水过多 、双胎等。(三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。 ...
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