正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.0cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。
预后 Brown等人统计了51例感染性腹主动脉瘤,其中61%行Dacron血管的解剖学重建术,死亡率32%,再感染率为16%,非解剖学重建8例,其死亡率为13%。 但随着高效抗生素的应用,根据术中情况选择血运重建方式,Crawford等人报道了感染性 腹主动脉瘤 的术后生存率为80%,只有1例感染复发。因此早期的正确诊断、手术方式的正确选择、应用合理有效的抗...
(一)发病原因 老年患者 腹主动脉瘤 发生的原因绝大多数来自 动脉粥样硬化 ,约占95%。其他原因很少见,包括 创伤 、感染、动脉中层退行性变、先天性、非感染性主动脉炎及 梅毒 等。其中95%的腹 主动脉瘤 位于肾动脉水平以下,因而有利于手术治疗。 (二)发病机制 腹主 动脉瘤 多在 动脉硬化 基础上发生,这是由于动脉 硬化 的退行性变引起动脉中层弹力纤维变...
西医治疗 炎症性腹主动脉瘤虽有 动脉瘤 壁的纤维化增厚,但因后壁薄弱仍可发生破裂,且Ⅱ型较Ⅰ型更易破裂,手术切除炎症性 腹主动脉瘤 是惟一的根治方法。 1.手术治疗 同 动脉硬化 性腹 主动脉瘤 一样切除腹主动脉瘤,行人工血管置换术。由于瘤体与周围脏器紧密粘连,术中应尽量减少剥离范围以免引起副损伤。开腹后可见白色、闪亮的动脉瘤壁与后腹膜、十二指肠、输尿管、左...
在二尖瓣合并主动脉瓣双病变的诊断和鉴别诊断中特别要考虑和注意以下几点: 1. 心脏杂音 的来源及性质的判别 心脏杂音是心脏瓣膜病变最具有特征性改变的体征,常常可根据心脏杂音的部位和性质来判断瓣膜的病变及其病理类型。但有时由于杂音的部位、传导方向和性质等方面不典型以及不同病变瓣膜间杂音的相互重叠或干扰等,常常引起判断上的困难。在临床实践中常需鉴别的心脏杂音有以...
大多数病例在童年期才呈现主动脉出口狭窄症状 由于冠状 动脉粥样硬化 病变发生较早 心绞痛 较为多见有的病人有家族史。 体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似 但听不到收缩期喀喇音 心脏杂音 及 震颤 的部位较瓣膜部狭窄为高 主动脉舒张期杂音很少见 一部分病人生长发育差 体态矮小 智力低 多言 并具有特殊面容: 下颌后缩 鼻孔前倾 鼻梁低 唇厚 前额宽 眼距大 牙...
腹主动脉 血栓形成 可能由于 动脉瘤 、 创伤 、肿瘤或异物损害壁而形成血栓,主动 脉缓 慢闭塞,可能有机会建立侧枝循环,一般只引起下肢动脉血运不良。
... 地黄 类药物可用于 心力衰竭 患者,使用 利尿 剂时应注意防止容量不足;砂酸酯类可缓解 心绞痛 症状。 (二)手术治疗 治疗的关键是解除 主动脉瓣狭窄 ,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有: ①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。 适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严...
炎症性腹主动脉瘤几乎都有症状,多为腹部、腰背部疼痛,有时误诊为 腹主动脉瘤 破裂。病人可有 体重减轻 和 血沉增快 ,输尿管受累可引起 输尿管梗阻 ,出现 肾积水 ,长期可导致肾功能受损,出现血中尿素氮和肌苷值升高,甚至演变为 尿毒症 。十二指肠受累可出现 肠梗阻 ,并且有 贫血 、 食欲不振 等表现。腹部触诊可触及搏动性肿块。有人将腹 主动脉瘤 、 输尿管...
西医治疗 主动脉瓣窦 动脉瘤 形成后逐渐发展扩大,最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者,无论破裂与否,都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者,经内科治疗 心力衰竭 改善后即应尽早施行手术治疗,如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术,病人取仰卧位,胸骨正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包后在破入...
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