...of the heart）是指 急性风湿性心脏病 后所遗留下来的 瓣膜 病理 性损害。至少两年后， 二尖瓣 最易受累，其次是 主动脉瓣 、 三尖瓣 、 肺动脉瓣 罕见。可以是单独一个瓣膜受累，也可以累及几个瓣膜，单纯的 主动脉 病变较少见。 瓣膜关闭不全（valvular insufficiency）是指 心瓣 膜关闭时不能完全闭合，使一部分血流返流。瓣膜关...
...致右心室代偿性肥大，心肌纤维增粗。以后，右心室发生心肌劳损，出现肌原性扩张。继而右心房淤血。当右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，可出现三尖瓣相对性关闭不全。收缩期，一部分血液自右心室回流至右心房，加重右心房的血液淤积，引起大循环淤血。 二尖瓣口狭窄时，左心室内流入血量减少，心室腔一般无明显变化。当狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小。 临床病理联系：二...
肺动脉杂音 分为 收缩期杂音 和 舒张 期杂音。 肺动脉 有杂音一般提示有肺动脉 畸形 或者是有 肺动脉瓣返流 、肺动脉关闭不全等因素引起的。 肺动脉杂音的原因 肺动脉 畸形 或者是有 肺动脉瓣返流 、肺动脉关闭不全等因素引起。 肺动脉杂音的诊断 超声 诊断。 肺动脉杂音的鉴别诊断 肺动脉瓣区可听到喷射音 ：系指 肺动脉 出口处狭窄，造成 右心室 排血受阻，...
...状和体征，而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右 上腹不适 ，10%～20%有 黄疸 。体格检查可有充血性心力衰竭表现，包括 颈静脉怒张 、肝颈静脉回流征阳性，大多数患者 肝肿大 ，少数可高度肿大，50%患者肋缘下超过5cm，有继发性 三尖瓣关闭不全 者可触及 膨胀性肝脏搏动 ，随 肝纤维化 的形成肝脏可回缩至正常，15%患者有 腹水 ，25%有 脾肿大 。
先天静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔内压力持久升高以及老年静脉壁及瓣膜退行性变是下肢静脉瓣膜关闭不全的主要原因。 重全力劳动及长时间站立者易致下肢静脉瓣膜关闭不全。负重时腹腔内压力升高，下肢静脉回流受阻，而持久站立，下肢肌内较少收缩，影响静脉回流。静脉壁及瓣膜先天薄弱者，附加上述因素，即可致下肢静脉瓣膜关闭不全。
...肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音常伴收缩期喀喇音肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂主动脉瓣区第二心音正常右心室肥厚增大肺动脉主干呈狭窄后扩张 (四) 三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音吸气时回心血量增加可使杂音增强呼气时减弱颈静脉搏动 肝脏肿大 右心房和右心室明显扩大超声心动图可证实诊断 (五) 二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音向左腋下传导;吸...
1. 心力衰竭 主动脉瓣关闭不全 病程晚期可出现 左心衰竭 ，少数病人终末还可出现 右心衰竭 ，而大多数慢性主动脉瓣关闭不全病人可能在出现右心衰竭之前已经死亡。左心衰的发生可能与左室负荷过重、心肌缺血及心肌纤维化等因素有关。 2. 感染性心内膜炎 是慢性主动脉瓣关闭不全的最重要并发症。感染性心内膜炎是导致主动脉瓣关闭不全病人病情恶化的重要因素。那些原本仅为轻...
...有时出现紫绀。 （三）病理生理 房室管畸形产生的病理生理改变主要是不同程度的左至右分流。分流量的大小取决于病变的情况。心室间隔完整且无房室瓣关闭不全的病例则仅心房水平存在左至右分流，造成的循环生理影响主要是右心室容量负荷过重，右心室搏出量及肺循环血流量增多，与第2孔型心房间隔缺损相类似；兼有左房室瓣关闭不全者则心脏收缩时，左心室血液返流入左心房，左至右分流量...
...尖瓣脱垂 的主要原因，最多见于75岁以上的老年人。 (二)发病机制 本病的基本病理改变是瓣膜和腱索的黏液样变性，主要累及二尖瓣的后叶，其次是三尖瓣的前叶及主动脉瓣的右冠瓣。外观病变瓣叶类似于一部降落伞，表面呈 珍珠 样白色不透明状，切开瓣叶可见明显的黏液样变性，以腱索附着瓣叶处最明显。目前认为这种黏液样物质是透明质酸、硫酸软骨素等酸性黏多糖。瓣膜黏液样变性后...
音诊断的辅助措施 包括：①呼吸，吸气时来自右心的多数收缩期及舒张期杂音均增强，呼气时则相反。故呼吸可区别主动脉瓣与肺动脉瓣、二尖瓣及 三尖瓣关闭不全 的杂音。②体位，平卧使三尖瓣反流，半月瓣狭窄的杂音增强，主动脉瓣下肥厚狭窄的杂音减弱。左侧卧位时尤其在最初6～10次心动周期, 二尖瓣狭窄 的杂音增强。迅速下蹲可增加静脉回流、升 高血压 ，可使主动脉瓣下肥厚狭...
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