太阳 中风 ,寸缓关浮、而尺脉微弱,肾气少虚,其 人发 热汗 出,复 恶寒 ,而不呕,此太阳之表证未解也。使其心下痞硬者,此必医误下而陷表阳,以致成痞,非阳明也。使其心下痞不因攻下,并见 发热 作渴,恶寒已退者,此是太阳表解,转属阳明之腑也。盖阳明腑病,胃气上逆,甲木不降,二气壅遏,自能成痞,不须攻下也。其 小便 数者,水利土燥,大便必硬,然尺弱肾寒,不可攻
阳明病, 发热 脉紧,是太阳证, 口苦 咽干,是少阳证,汗出恶热,是阳明证,此谓三阳合病。而 腹满 身重,难以转侧,则太阴之湿旺也,兼开阖迟涩而唇口不仁,则阳明之虚也,以脾主肌肉而开窍于口,阳性轻捷,阴性迟拙,阳明负而太阴胜,故身重而口拙。面色垢污,则少阳之虚也,以肝主色,血畅则色华,厥阴陷而少阳逆,故木枯而色晦。谵语遗溺,是太阳之虚也,以膀胱主藏,阳藏则火
阳虚之人,汗则亡阳,阴虚之人,汗则亡阴。汗后 恶寒 者,阳亡而表虚也,不恶寒而恶热者,阴亡而里实也,宜早以调胃承气,清其里热也。(方在“阳明”)。
太阴与阳明为表里,而升降不同,燥湿异性。燥不偏盛,则阳明右降而化浊阴,湿不偏盛,则太阴左升而化清阳,表里匀平,是以不病。阳明病则胃燥而气逆,故多 呕吐 ,太阴病则 脾湿 而气陷,故多泄利。以脾陷而肝气不达,郁迫击冲,是以痛满而泄利。脾肝郁陷,则胃胆上逆,是以呕吐而不食。 阳明 胃病 之吐利,缘燥热之郁,太阴脾病之吐利,因湿寒之旺。若下之,阳亡土败,胃气愈逆,
少阴病二三日,以至四五日, 腹痛 , 小便 不利,下利不止,以至日久而便脓血者,此水寒土湿,脾陷肝郁,而为痛泄,乙木不达,血必下瘀,以血司于肝,温则升而寒则陷,陷而不流,湿气郁腐,故化为脓。宜 桃花汤 , 干姜 温中, 粳米 补土,石脂收湿而止泄也。凡少阴病,下利便脓血者,悉因湿寒滑泄,概宜 桃花汤 也。 少阴水盛,则肢体寒冷,是其常也。若八九日后,忽一身手
柴胡桂枝干姜汤 59 柴胡桂枝汤 52 柴胡加龙骨牡蛎汤 58 柴胡加芒硝汤 58 赤石脂禹余粮汤 37 大柴胡汤 53 大承气汤 41 大黄黄连泻心汤 35 大青龙汤 13 大陷胸汤 32 大陷胸丸 33 当归四逆加吴茱萸生姜汤 76 当归四逆汤 76 抵当汤 17 抵当丸 17 调胃承气汤 41
少阴病,下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,里寒外热,身反不 恶寒 ,面发赤色,是水寒土湿,经阳微弱,郁而不通也。其人或 腹痛 ,或 咽痛 ,或 干呕 ,或利止脉不出者,宜 通脉四逆汤 ,姜、甘温中补土, 附子 暖水回阳。服之其脉即出者,寒湿内消,经阳外达,其病必愈也。 下利脉微者,阳虚脾陷,经气不通也。宜 白通汤 ,姜、附温中下而回阳, 葱白 通经络而复脉也。
阳明病,阳盛则作谵语,阳虚亦作谵语。其误汗亡阳而谵语者,脉见短促,则阳绝而死,脉自和者,则阳复不死。其谵语而直视喘满者,则阳败而上脱,下利清谷者,则阳亡而下脱,于法皆死。 盖阳盛之谵语,是谓谵语,阳虚之谵语,是谓郑声。郑声者,语言重复,颠倒错乱,阳虚见此,多主死也。
胃腑始病,下不妨迟,若其 内热 燔蒸,三阴被烁,精液消亡,遂成死证,法当急下,不可缓也。其一,脐 腹痛 满,是燥土胜湿,伤及脾阴。以 腹满 ,太阴之证,太阴之湿,化而为阳明之燥,燥土壅遏,是以痛满也。其一, 发热 汗多,是燥土克水,伤及肾阴。以肾主五液,入心为汗,汗多热甚,则肾水耗泄,胃土焦枯,以燥土而渗少水,势必竭流也。其一,目睛不和,是燥土侮木,伤及肝阴
阳明腑证,热蒸汗发,表邪尽解,无庸再汗。医见其烦躁不清,以为表邪未退,重发其汗,或自汗已多,而 小便 又利,凡诸津液亡失,皆令大便干硬。但此阴液既亏,阳气亦弱,虽有燥矢,未可攻下。若其欲便不能,当用 蜜煎 导法、 猪胆汁 方,润而通之。如水利土燥而脾气约结,粪粒坚小难下者,宜以 麻仁丸 ,润其燥涩,破其滞气也。 【78】 蜜煎导方 六十 食蜜 七合 上一味,
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